Sarampo, papeira e rubéola: quando tomar a vacina VASPR?

O sarampo, a papeira e a rubéola são doenças infeciosas que podem ser prevenidas através da vacinação. Em Portugal, a vacina VASPR protege contra as três doenças e integra o Programa Nacional de Vacinação (PNV).

O esquema geral recomendado preconiza a administração de duas doses: a primeira aos 12 meses e a segunda aos 5 anos. A segunda dose não deve ser entendida apenas como um reforço: funciona como uma segunda oportunidade de desenvolver imunidade para quem não respondeu adequadamente à primeira dose.

O sarampo, a papeira e a rubéola são infeções provocadas por vírus e transmitidas entre pessoas. Embora possam ter manifestações diferentes, as três doenças podem ser prevenidas através da vacina VASPR.

O que é o sarampo?

O sarampo é uma das infeções mais contagiosas, causada por um vírus de RNA 1 (morbillivirus) da família Paramyxoviridae. A doença classicamente inicia-se com febre e mal-estar, tosse, corrimento nasal e rinite, conjuntivite e erupção cutânea. De seguida, podem surgir pequenas manchas brancas no interior das bochechas, 1 a 2 dias antes do aparecimento da erupção cutânea (“manchas” que se iniciam na face e que depois se espalham para o tronco e para os membros).

Como se transmite?

A transmissão ocorre sobretudo através de gotículas e aerossóis libertados por pessoas infetadas. Em alguns casos, a doença pode ser grave e provocar complicações, como pneumonia ou encefalite pós-infeciosa aguda.

O que é a papeira?

A papeira, ou parotidite epidémica, é uma doença viral aguda causada por um vírus da família Paramyxoviridae e género orthorubulavirus. Pode provocar febre, mal-estar geral, cefaleias, mialgias e anorexia, seguidos de inchaço de uma ou mais glândulas salivares, geralmente as parótidas. As infeções assintomáticas são comuns, particularmente em idade pediátrica.

Como se transmite?

A transmissão do vírus ocorre entre pessoas, por via aérea, através da inalação de aerossóis contaminados, ou pelo contacto direto com secreções ou superfícies contaminadas. 

O que é a rubeóla?

A rubéola é igualmente uma infeção viral provocada por um rubivírus da família Togaviridae. Tende a apresentar uma evolução ligeira, mas a infeção durante a gravidez (rubéola congénita) pode ter consequências graves para o feto, principalmente se ocorrer nas primeiras 16 semanas da gestação. 

Como se transmite?

A doença é transmitida por via aérea, pela inalação de aerossóis contaminados, ou pelo contacto direto com secreções nasofaríngeas de doentes infetados.

Por que existem surtos de sarampo mesmo havendo vacina? 

Segundo a Direção-Geral da Saúde (DGS), não há razões para se temer uma grande epidemia nacional de sarampo, uma vez que a larga maioria das pessoas está protegida. De notar que:

• a maioria das pessoas nascidas antes de 1970 está protegida por ter contraído a doença;
• e a maioria das pessoas nascidas depois de 1970 está protegida por ter sido vacinada.

Apesar da elevada cobertura vacinal, têm ocorrido surtos pontuais de sarampo em Portugal, à semelhança de outros países europeus, nomeadamente em 2017, 2018 e 2024.

A vacinação continua a ser a principal medida de prevenção da doença. O PNV preconiza a administração da VASPR, vacina trivalente que protege contra o sarampo, a rubéola e a parotidite epidémica. A vacina é gratuita e está disponível para todas as pessoas. Quem não estiver vacinado e nunca contraiu sarampo tem uma elevada probabilidade de contrair a doença se for exposto ao vírus.

Como atua a vacina?

A VASPR é uma vacina combinada trivalente que protege contra o sarampo, a parotidite epidémica (papeira) e a rubéola. Contém vírus vivos atenuados das três doenças. De acordo com uma revisão sistemática recente, esta vacina trivalente tem uma eficácia:

• igual ou superior a 95% na prevenção de sarampo clinicamente sintomático em crianças de idade pré-escolar (efetividade de 95% após a primeira dose e de 96% após a segunda dose). A eficácia na prevenção de casos secundários de sarampo é de 81% após a primeira dose e de 85% após a segunda dose da vacina;
• de 89% na prevenção de rubéola com a estirpe BRD2, apesar de efetividades superiores terem sido notificadas com outras estirpes vacinais, nomeadamente RA27/3, com taxas de seroconversão de cerca de 98 por cento;
• de 72% na prevenção de parotidite epidémica após a primeira dose e de 86% após a segunda dose. A eficácia na prevenção de casos secundários é de 74 por cento.

Qual é o calendário da vacina contra o sarampo, a papeira e a rubéola?

Segundo o PNV, o esquema geral recomendado consiste na administração de duas doses:

• a primeira dose é administrada aos 12 meses;
• a segunda dose aos 5 anos.

A segunda dose tem como objetivo assegurar a imunidade das crianças que não desenvolveram resposta adequada, após a primeira dose (falência vacinal primária).

Quais são os efeitos secundários mais comuns da VASPR?

Como acontece com outras vacinas, a VASPR pode provocar reações adversas. Na maioria dos casos, são ligeiras e desaparecem espontaneamente.

As reações locais mais frequentes nas primeiras 24 horas incluem:

• dor no local da injeção;
• vermelhidão;
• inchaço;
• sensibilidade.

Estas reações duram habitualmente dois a três dias. Também podem surgir reações sistémicas algumas semanas depois da vacinação, como febre, erupção cutânea ou, menos frequentemente, inchaço das parótidas. Estas reações são menos frequentes após a segunda dose e que as reações adversas graves são raras ou muito raras.