Reclamações públicas

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Recusa de pré-autorização de cirurgia

Boa tarde Exmos. Srs.,Sou cliente da AdvanceCare com seguro de saúde cuja Apólice é nº 60930423, com data de início em Agosto de 2020.Serve o presente, para expor a minha insatisfação e reclamação relativamente ao processo ADV/DAC/Recap19665238mjpt/21Situação ocorrida:1) Em Junho de 2021 comecei a sentir dores fortes na zona da anca.2) Em 08/07/2021, fui a uma primeira consulta de Ortopedia para expor o sucedido e avaliar os sintomas.Após examinação médica, o médico prescreveu uma serie de exames.3) Em 28/07/2021 o médico após analise dos resultados do exame, diagonostica conflito fémur acetebular. Prescreve fisioterapia e um tratamento mais conservador.4) Em 15/09/2021 o médico após analise da ressonância magnética, chega à conclusão que o ideal será operar. 6) O Hospital Privado braga Sul envia pedido de autorização para a AdvanceCare. Até à data foram enviados vários pedidos de pré-autorizações e todos eles foram recusados tendo por base a mesma permissa, consideram“Doenças ou lesões consequentes de acidente pré-existentes, conforme definido na alínea d), do n.º4, do artigo 1.º”. 7) Após tal recusa foi pedido ao médico que escrevesse novo relatório médico a explicar/clarificar melhor a minha situação, bem como a data de diagnostico do problema, o qual foi submetido novamente pelo Hospital Privado Braga Sul.8) Em 29/10/2021 volto a receber carta de recusa alegando os mesmos motivos anteriores.Perante tal situação aqui exposta, venho apresentar a minha reclamação e insatisfação relativamente aos pontos seguintes:a) O pressuposto feito pela Advance Care - Departamento de Direcção Clínica, de que se trata de uma condição clínica prévia é inaceitável nesta situação, em que não se compreende de onde surgiu tal pressuposto.b) Não foi indicado à Advance Care qualquer data de início dos sintomas ou qualquer sintoma anterior à data de Junho de 2021.c) Não existe qualquer antecedente ou condição clínica prévia indicada à AdvanceCare aquando a admissão da Apólice, e não existe qualquer sintoma ou antecedente relacionado com ortopedia ou dores na região da anca.d) É indicado à AdvanceCare através da carta redigida pelo médico, que o problema foi diagnosticado a 28/07/2021. Como é que na carta de recusa podem fundamentar com uma lesão pré-existente à data da celebração do seguro? Como é que conseguem provar tal fundamento?f) Perante a situação detalhada sobre quais os sintomas e quando começaram, o pedido de autorização ser recusado pela AdvanceCare não só é injusto como não é aceitável.h) A cirurgia foi cancelada devido a esta situação bastante lamentável.i) Continuo com dores fortes e a arrastar um problema clinico sem conseguir fazer muitos movimentos no dia-a-dia.Agradeço que esta situação seja revista com a maior brevidade possível.

Encerrada

problema fatura hospitalar

Hospital Lusiadas AlbufeiraAssunto: Consulta e cobrança irregularN.º de cliente:HPS/874753Exmos. Senhores,Após ter sido interpelado(a) para proceder ao pagamento da(s) fatura(s) n.º D21A/3701, de 25/9/2021, no valor de €130.00, de uma consulta de cardiologia apenas, onde o medico realizou um exame sem eu assinar ou autorizar realização exame e saber se eu tinha quantia. No final da consulta fui surpreendida com valor em questão de cobrança e que meu plafond da MEDIS tinha esgotado outro problema sem meu conhecimento. Desde 26/9/2021 não obtive resposta da minha reclamação feita pelo site do hospital Lusiadas. Também já reclamei no site ERS em 30/9/2021 numero REC_71860/2021 e sem resposta ate momento.Dia 25/10/2021 recebo SMS de cobrança e informação que procedera contencioso. Assim, serve a presente missiva para me opor ao pagamento do valor supra referido, invocando expressamente a resolução do problema em questão.Aguardo resposta por escrito e anulação dos valores prescritos, e avanço para contencioso.Com os melhores cumprimentos,AssinaturaElisabeth Maia

Encerrada

Negligencia medica

Venho por este meio comunicar a minha profunda insatisfação com a unidade hospitalar de Bragança, mais concretamente com Dra. pediatra Sofia. Sábado dia 23/10/2020 estive com o meu filho de 18 meses nas urgências de Bragança com febres altas ao qual foram feitas várias análises e o resultado não foi conclusivo. Foi me informado que as analises iriam ser investigadas mais profundamente para um melhor resultado e que me iriam contactar até terça-feira (26/10/2021) e que se não fosse contactada para ser eu própria a ligar com a entidade. Foi-lhe receitado um antibiótico (clavamox) ao qual me foi dito pela Dra em questão que não sabia se era a melhor solução mas para lhe dar até ao resultado das análises para depois saber se continuava com o mesmo ou não. Terça-feira estive o dia todo à espera da chamada e não aconteceu. Decidi então tomar iniciativa de contactar várias vezes ao qual não obtive resposta. Hoje (27/10/2021) voltei a entrar em contacto e foi-me informado que a Dra. pediatra Sofia só estava de serviço às segundas-feiras. O meu filho está a ter reações péssimas ao antibiótico que lhe foi receitado e agora vou ter de esperar pela próxima segunda-feira (08/10/2021) para saber o que fazer em relação à medicação em questão. é de uma profunda irresponsabilidade o que se está a suceder. Desta forma mostro o meu desagrado e espero que isto seja revisto e que a pessoa em questão seja chamada à atenção pois com a vida das crianças não se pode facilitar .

Encerrada

Plano saúde

Bom dia,Acedi ao plano de saúde da planicare e pretendo anular o mesmo. Já passaram mais de 12 meses, e o valor pago é mensal. Foi me negada a anulação por não ter avisado desta vontade antes de completar 12 meses. Não considero justo ter que ficar presa a este contrato até final de Fevereiro só por essa questão, quando já passei dos 12 meses de contrato inicial

Encerrada
I. B.
24/10/2021

suspeita de racismo

Venho por este meio comunicar a V. Vxas que:Há mais de um ano vim me informar sobre a inscrição no ginásio 100% fitclub e fui informado que ficaria na lista de espera por indisponibilidade de vagas, que não estavam aceitando novas inscrições e que davam prioridade aos sócios antigos.Há cerca de três meses atrás, voltei a tentar fazer uma nova tentativa de inscrição ao que voltaram a dizer me o mesmo, ou seja, que continuasse à espera de vaga. No entanto, há menos de um mês, soube de uma colega de trabalho que começara a treinar no referido ginásio, sem nunca antes ter tentado se inscrever e que inclusive tiveram um desconto por ter sido inscrita através do seu irmão que também começara a treinar no aí a cerca de três meses e também na primeira visita ao ginásio.No entanto, pedi a minha colega para informar se existia vagas disponíveis, informaram-lhe que havia vagas e deram-lhe o contacto para que eu entrasse em contacto. Para o meu espanto ao dirigir- me ao já referido ginásio rececionista informou- me que havia vagas, mas que teria que fazer um treino teste para que pudessem aprovar a minha inscrição e que depois aguardasse a sua confirmação. Como não fui contactado para tal efeito, dirigi-me ao ginásio, na segunda feira, dia 04 de Outubro, onde se encontrará uma outra rececionista que havia terminado de inscrever duas senhores e, tendo- me dirigido a ela ao balcão, esta informou que não existia vaga e que continuasse a espera. por fim pedi o livro de reclamação o que me foi negado, ou seja, teria que enviar um email a solicitar o livro, mesmo estando escrito no balcão que o livro está disponível. Só na quarta-feira é que entregaram o livro de reclamação após ter voltado ao ginásio a solicitar o tal. Na quarta feira enquanto estava a escrever no livro foi uma senhora a fazer a inscrição e a rececionista ficou sem atrapalhada, pediu que a senhora voltasse mais tarde para tratar da inscrição.Pelo exposto, solicito averiguações urgentes ao sucedido pelos urgentes ao sucedido pelo que, em contrário, há indícios de racismo (por ser preto).Assim, submeto a presente solicitação, para a qual antecipadamente agradeço a vossa atenção e reação.Com melhores cumprimentos.

Encerrada
J. C.
23/10/2021

Fraude no acesso a consultas de nutrição

Da faturação deste estabelecimento consta sempre uma consulta de nutrição a qual nunca tive a oportunidade de usufruir. Penso que o façam por motivos de evasão fiscal e não por terem a intenção de realmente marcarem a consulta com os seus clientes. As consultas têm 0% de IVA ao contrário dos serviços de ginásio, que são tributados a 23%. Apenas frequentei o ginásio por dois meses: no primeiro mês fui informada que não podia ir à consulta por má gestão do horário da médica nutricionista. Da segunda vez, foi-me dito que não podia ir à consulta porque a mesma tinha sido marcada (não por opção minha, mas por disponibilidade de data) numa data posterior àquela em que a minha subscrição terminava. Pedi reembolso e foi recusado, dizendo que poderiam acionar uma cláusula contratual de fidelização, mas a verdade é que eles também quebram o contrato na falha da atribuição de um serviço. Para além disso, nem nunca me foi dado acesso ao contrato que falam, nunca assinei nada. Depois de muito reclamar, foi-me finalmente oferecida a oportunidade de receber uma consulta (já após terminado o período de subscrição), mas sinceramente já não o quero, pois a falta de honestidade e profissionalismo é precisamente o que me levou a sair deste ginásio e procurar serviços mais sérios Temos que agora sofra represálias ou o mau atendimento propositado continue caso aceite a consulta, daí pedir o reembolso.A verdade é que paguei duas consultas que nunca usufrui. Tenho faturas que o comprovam. Se não o fazem para fugir ao IVA então não percebo como pode uma pessoa pagar e serfaturada por um serviço que não recebe. Pretendo ser reembolsada pelas consultas não utilizadas, já que foram pagas e faturadas.

Resolvida
C. S.
21/10/2021

Direito de ter acesso à gravação da chamada de adesão na integra

Venho por este meio comunicar que em novembro do ano passado falei com a medicare no sentido de experienciar a adesão. No momento do contacto telefónico, quase que tenho a certeza absoluta que num determinado momento, a telefonista mencionou que tinha um período experimental de 15 dias para poder ou não prosseguir. Segundo consta aderi no dia 14 de Novembro e cancelei no dia 29 de Novembro. Neste capitulo estão mencionados 15 dias. Foi me debitado o valor anual no qual pedi o estorno ao meu banco e assim me foi restituído. Fui confrontado pela MEDICARE que o prazo de experiência seria de 14 dias e querem me obrigar a pagar a anuidade. Recusei e solicitei ouvir a gravação integral da chamada de adesão. Diz me que se realizar reunião on-line apenas me mostram excertos da conversa. Para ouvir integralmente tenho que me deslocar a Lisboa. Já passou um ano. Enviei o email de cancelamento da anuidade logo de seguida (portanto cumpri mais que 30 dias de antecedência). Agora, voltam à carga para que eu vá ter a reunião presencial em Lisboa (moro em santa Maria da feira). Solicitei que me enviassem o registo integral da chamada electronicamente mas também com o registo da própria gravação em frequências para que não conste dúvidas de cortes propositados. Estão a negar me. Dizem que são regulamentos internos. Pedi esclarecimento de onde se encontra o artigo no qual não posso ter acesso via eletrónico. Não sabem responder. De qualquer das formas se de facto são 14 dias para o cancelamento, tenho dúvidas em relação a ter existido 14 ciclos de 24 horas desde que disse o sim até ao cancelamento. Creio estar a existir um injustiça. Não usufrui em nada do cartão durante um ano. E não pretendo pagar. Peço a vossa ajuda pf. Com os melhores cumprimentos Cristiano Silva 967841022

Encerrada
C. A.
21/10/2021

factura cuf consulta

Venho por este meio reclamar de uma factura que me foi apresentada, após uma consulta na cuf viseu, onde marquei uma consulta de cirugia venosa, para avaliar uma variz reincidente, e ouvir uma segunda opinião. Cheguei á consulta indiquei o que pretendia, fui observada, o médico passado 10 min indicou-me que teria de ser operada, com o qual não discordei, já tinha essa ideia e questionou-me se queria ser, indiquei que sim, poderia ser no final do ano, eu disse que dependia do valor da cirugia, ficamos de ser enviado um orçamento. No final da consulta eu disse que me tinha sido prescrito um ecodoppler pelo medico de familia, mas que não tinha conseguido marcar o exame e ele indicou que não seria necessario porque fora o que esteve a fazer ali, e deu-me uma folha com uma tabela de x a dizer q tinha duas veias insuficientes. eu disse que tinha prescrição e ele disse que ali não tinham acordo com sns, e eu disse que não tinha marcado um exame, fora uma consulta e não tinha sido informada que iria fazer um exame, aliás nem 15 min tive de consulta, e nem um relatório médico tenho para apresentar ao médico de familia, que me respondeu que a folha que me fora dada, não servia de nada, nada indicava, e não era um relatório de exame. Tive de marcar efectivamente exame noutro sitio, e realizado com relatorio.Posto isto, foi-me enviada uma factura de 141.25€, 35€ de consulta com seguro e o restante pelo exame. A qual não paguei, porque tenho opção de marcar consulta e exame á parte, logo nºao é implicito que será feito na consulta, o que marquei foi uma consulta, e não têm de fazer exames sem meu consentimento.Fiz reclamação no livro reclamações electronico no dia 7/10 com nº Receção de Exposição: RE - 30066 - HVIS - 1043120, respondido por eles a acusar a recepção desta. Mas sem mais contacto, a não ser enviarem novamente o email com a factura.Pretendo a anulação da factura e envio da nova apenas com o valor da consulta, que foi o que marquei e efectivamente fiz.grata pela atenção.

Encerrada
A. R.
20/10/2021

Rescisão do contrato - Plano de Saúde Medicare Platinium

Venho por este meio solicitar o cancelamento do meu contrato com a MEDICARE nº.03120013797. O contrato foi celebrado via telefone no dia 15/05/2020 no qual em momento algum foi-me informado de que passado o primeiro ano de fidelização, o contrato seria renovado automaticamente e que só poderia pôr termo sob aviso prévio de 30 dias à dita renovação. No passado dia 13/10/2021 contactei o apoio cliente Medicare para cancelar qualquer tipo de vinculo à empresa ao qual, para espanto meu, fui informada que só poderia rescindir contrato em Abril de 2022. O contrato que a empresa criou é uma autêntica fraude, sendo que descarregam informação excessiva sobre o cliente, vantagens e desvantagens, e acordos que a empresa tem com parcerias. Quando na realidade só conseguimos ler o contrato depois de terem o nosso consentimento. Por não ter havido qualquer confirmação da minha parte por escrito da adesão e muito menos da renovação, invoco o Decreto-Lei nº 24/2014, de 14 Fevereiro, Artigo 5º, nº 7 (que transpõe a Diretiva nº 2011/83/UE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 25 de outubro de 2011, relativo aos direitos dos consumidores), especialmente o art.5º/nº7 no qual é referido que “Quando o contrato for celebrado por telefone, o consumidor só fica vinculado depois de assinar a oferta ou enviar o seu consentimento escrito ao fornecedor de bens ou prestador de serviços “.Por não ter assinado nenhum termo onde conste uma fidelização da minha parte com a MEDICARE , agradeço que procedam ao cancelamento com efeitos imediatos.

Encerrada
S. M.
20/10/2021

Os descontos não são as percentagens que disseram

Venho por este meio informar que foi enganada pela MEDICARE . Como tal tentei comunar que queria cancelar o contrato e me disseram que não era possível pois teria passado os 14 dias experimentais aos quais eu não tinha conhecimento. Usei o plano de saúde numa ótica ao qual só me foi feito o desconto de 20% nos óculos . Desconto esse que conseguiria ter mesmo não tendo a Medicare. Quando a Medicare diz que teria 45% mas só saberei em quais ao telefonar para todas as óticas . Não faz qualquer sentido agora dizerem isso quando inicialmente disseram que era em óticas no geral. Outra situação é em consultas e exames que fui ao hospital com o qual têm acordo e afinal só tenho uma percentagem mínima na consulta e não tenho nos exames. E no site da Medicare vem em como teria em exames. Liguei para lá ontem , dia anterior a está queixa aqui descrita e me disseram que não poderia cancelar já o servido pois terão decorridos os 14 dias experimentais que eu desconhecia para cancelamento. teria de ligar para todos os sítios ao qual terao acordo e saber qual o que tem mais percentagem. Outra das situações era passar o meu seguro para uma pessoa que esteja interessada . Ao qual não faz qualquer sentido . Pois se estou descontente com o serviço , como poderia sugerir alguém para ficar este plano de saúde que não é verdadeiro ? Agradeço que seja exposita a situação e seja feito o cancelamento o quanto antes. Pois o que me disseram é que terei de pagar o seguro 1 ano . E para cancelar só 30 dias antes de finalizar o contrato.

Encerrada

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