Reclamações públicas

Venho assim por este meio apresentar a minha reclamação que em muito tem haver com um contrato Celebrado há distância dum suposto cartão virtual de saúde com (ADVANTAGE ACTIVE - GESTÃO ASSISTÊNCIA DE REDES E SERVIÇOS DE SAÚDE S.A ) Eu tenho a noção que Aquando Subscrevi este plano, Que mesmo o cartão de saúde era Digital. Foi-me solicitado na altura Aquando na subscrição que eu Facultasse os meus dados pessoais como o IBAN: Bancário afim que os débitos diretos, Eu Confesso muito sinceramente que eu nunca mais me lembrei desta dita, subscrição atendendo que eu só me apercebo Quando uma entidade que dá por este nome. easypay-instituicao pagamento - PT54ZZZ109248...Onde me começaram a tentar cobrar valores de 15 Euros e de 30 Euros. Eu no dia 29 Março de 2022 recebo um E-mail por parte duma Empresa de Cobranças INSTRUM Ao qual eu teria que liquidar um valor de 151.63 Euros...Eu entrei em contacto com esta empresa para este número 211451500 O operador que me atendeu foi bastante antipático, Eu informei ao mesmo o porquê, desta Cobrança? E o Sr me respondeu que estes valores em muito se deve a mensalidades que nunca foram pagas, e já estão calculados os juros e os custos de devolução. Eu fiquei pasmado e eu Questionei ao mesmo operador, se era possivel eu liquidar num suposto plano de pagamentos, O que me foi recusado que eu se, quisesse tratar de resolver este problema, Teria que ser tratada com a intrum. Eu ja tinha mandado um e-mail para esta firma cobranças nunca me responderam infelizmente, eu liguei no passado dia 04/04/2022 para Intrum e eu inclusive, solicitei um plano de pagamentos, acordo esse 3 vezes e eles recusaram. Sô era viável em 2 vezes. Inclusivamente eu expliquei-lhe que eu vivo só sou Reformado por incapacidade de 598 Euros. E tenho uma renda da minha casa de 280 euros. Como também tenho outras obrigações que ao qual eu nao posso de cumprir. Me informaram que em caso aceitasse o acordo em 2 vezes teria que liquidar 75.81 Euros no dia 8 de cada mês. Eu entretanto fiz de imediato um Email no dia 01 abril de 2022 a informar a ADVANTAGE ACTIVE -GESTAO ASSISTÊNCIA DE REDES E SERVIÇOS DE SAUDE S.A Fiz um Email datado do dia 29 de março de 2022, A minha intenção do Cancelamento do meu suposto contrato. Mais informo que estes Srs continuam a cobrar- me. Eu inclusive eu ja tentei entrar contacto com o apoio ao cliente e me é impossível alguém me atenda.

Boa tarde.Escrevo-vos na sequência de um acontecimento que considero absolutamente desleal e desonesto por parte da AdvanceCare.Recentemente, precisei de comprar novos óculos por ter alterado a graduação dos mesmos. Ao consultar o portal MyAdvanceCare, verifiquei que, para Próteses e Ortóteses, o plafond disponível seria de 1124 euros.Submeti o respetivo pedido de reembolso, no valor de 609 euros e qual não é o meu espanto quando percebo que existe um subplafond (nunca descrito na área reservada no site) de 210 euros.Achei até irónico que, enquanto esperava para ser atendida na vossa linha de apoio telefónico, existe uma mensagem automática que remete para o MyAdvanceCare, “onde posso consultar todas as condições da minha apólice”. Mas, afinal, não… E quem ache que pode guiar-se pelos dados do site, poderá ter uma desagradável surpresa, tal como eu.Se isto não é uma postura pouco transparente e até enganosa, não sei o que será.Uma comunicação semelhante a esta foi enviada para a AdvanceCare.

Veio por este meio communicar que antes de adquirir uns oculos oticos em dezembro de 2020, contactei a minha seguradora (atraves da minha empresa empregadora Linde) para confirmar se a loja otica na qual pretendia comprar, realmente pertencia a rede de prestadores da seguradora. Estes confirmaram que a loja iria fazer o desconto ate 300€ na hora. Na propria loja confirmaram que nao fazem o desconto na hora, mas que teria que declarar a fatura na seguradora e que assim ja receberia o reembolso.Após de declarar a fatura, a seguradora confirmou por email que realmente deveria de receber o desconto na propria loja e reencaminharam-me de novo á loja. Na Loja indicaram que isto não seria possivel.Após de reclamar de novo atraves dos Recursos Humanos da minha empresa, a seguradora indicou que afinal, a loja ótica pertence à rede, mas apenas para contratos específicos que tenham 2 entidades e para uma rede de bem-estar, ou seja, AdvanceCare não faz parte de um desconto direto na realização da despesa e para esse motivo não conseguiu cobrar do funcionário o desconto.Concluindo, a seguradora enganaram-me e andaram um ano a impatar-me sobre a questão de comparticipação na adquisição de um par de oculos.

Sou cliente da AdvanceCare- Tranquilidade com segurode saúde cuja Apólice é nº9212000469, com data deinício em Junho de 2021.Serve o presente, para expor a minha insatisfação e reclamação relativamente ao processonúmero 73807171.Situação ocorrida:1) Em 16/09/2021 na realização de exames ginecológicos de rotina (recomendados serem feitospelo menos uma vez por ano, por todas as mulheres de idade fértil) foi detetada uma massaanexial no ovário direito com dimensões aproximadas de 5 cm.Por não se parecer com um quisto funcional, foi recomendada a realização de uma ressonânciamagnética para uma melhor caracterização dessa mesma massa anexial.2) Em 15/10/2021, faço então a ressonância magnética pélvica.Resultado: As imagens obtidas confirmam a presença de formação quística, heterogénea, com6,7cm de diâmetro longitudinal, 5cm de eixo transverso e 5,7cm ântero-posterior. Trata-se de umquisto com conteúdo de gordura periférico, envolvendo formação intraquística de naturezahídrica simples, mas com pequeno foco de provável calcificação milimétrica, com característicasfortemente evocadoras de quisto dermoide.3) Perante este resultado, marco uma consulta para que sejam explicados os tratamentosdisponíveis para este problema.4) Dia 15/11/2021, vou então a uma consulta de ginecologia com a Doutora Raquel Mota (CufHospital do Porto).Após análise dos resultados da Ressonância, a Doutora informa que esta patologia (teratomaovárico) não tem outro tratamento senão a sua remoção cirúrgica.Além disso, explica que a não realização da cirúrgia poderá comprometer seriamente a minhasaúde, face à grande probabilidade do teratoma provocar a torção do ovário direito, o que melevaria a um quadro clínico bastante complicado com a necessidade de cirurgia urgente!5) Perante este diagnóstico, o Hospital da Cuf do Porto envia pedido de autorização cirúrgicapara a AdvanceCare.Em 18/11/2021 recebi carta de recusa (ADV/DAC/Rec74782995imb/21),pelo e-mail, com o fundamento de que “ se considera excluído ao abrigo das Condições Gerais,Artigo 8º, Ponto 1, alínea a): Doenças ou lesões consequentes de acidente pré-existentes,conforme definido na alínea d), do nº 4, do artigo 1.”6) É solicitado um Relatório Médico à médica que me está a seguir e é reenviado o pedido de autorização.7) Dia 24/11/2021 recebo nova carta de recusa, com o mesmo argumento (trata-se de uma lesão pré-existente).Perante tal situação aqui exposta, venho apresentar a minha reclamação e insatisfaçãorelativamente aos pontos seguintes:a) O pressuposto feito pela Advance Care - Departamento de Direcção Clínica, de que se trata deuma condição clínica prévia é inaceitável nesta situação, em que não se compreende de ondesurgiu tal pressuposto.b) O diagnóstico surgiu de exames de rotina que ocorreram quando já estava abrangida por esteseguro, não tendo sido indicado à Advance Care qualquer data de início de qualquer sintoma.c) Não existe qualquer antecedente ou condição clínica prévia indicada à AdvanceCare aquandoa admissão da Apólice, e não existe qualquer sintoma ou antecedente relacionado com oTeratoma no ovário direito.d) Como é que na carta de recusa podem fundamentar com uma lesão pré-existente à data dacelebração do seguro? Como é que conseguem provar tal fundamento?e) O pedido de autorização foi recusado pela AdvanceCare sem argumentos válidos, o que é inaceitável.Não se trata de uma lesão pré-existente, o diagnóstico foi feito apenas em Outubro deste ano, nãoexistiram quaisquer suspeitas desta patologia antes do início da Apólice e não há outrotratamento a não ser a intervenção cirúrgica.Peço-vos que não fujam às vossas responsabilidades. ObrigadaJoana Macedo

Ola, bom dia.Em julho entrei em contato por telefone com vocês para assinar um plano de saude para meus 4 cachorros. Conforme fui informado, iria passar os meus dados por telefone e depois iriam enviar um contrato para legitimar o acordo e eu poder verificar o que exatamente havia no seguro, mas que a cobrança não aconteceria em minha conta sem ter o contrato assinado. Porém, tenho recebido cobranças em minha conta bancária da empresa easypay (uma vez de €43,00 e outras duas de €23,00) e entornando em contato com a easypay, fui informando que era referente ao serviço de vocês.Falando com um atendente por telefone, muito desrespeitoso por sinal, que inclusive em tom de ameaça informou que havia 18 advogados na empresa, disse que foi erro MEU vocês não terem enviado um contrato, pois não fui atrás de vocês.Este mesmo contrato o qual NUNCA RECEBI, e que seria o acordo entre o serviço solicitado por telefone e que a atendente na época me garantiu que não haveria cobranças antes de assinado o contrato. Gostaria de receber reembolso destes valores, visto que não foi assinado nenhum contrato para a cobrança dos mesmos.Oba: Eles informam que vão retornar por e-mail e nunca respondem, ou se respondem dizem que eu só posso cancelar meu contrato no site, o contrato no qual nunca foi assinado, ou seja, querem que eu cancele algo que não deveria nem estar válido….Aguardo retorno urgente

Boa tarde Exmos. Srs.,Sou cliente da AdvanceCare com seguro de saúde cuja Apólice é nº 60930423, com data de início em Agosto de 2020.Serve o presente, para expor a minha insatisfação e reclamação relativamente ao processo ADV/DAC/Recap19665238mjpt/21Situação ocorrida:1) Em Junho de 2021 comecei a sentir dores fortes na zona da anca.2) Em 08/07/2021, fui a uma primeira consulta de Ortopedia para expor o sucedido e avaliar os sintomas.Após examinação médica, o médico prescreveu uma serie de exames.3) Em 28/07/2021 o médico após analise dos resultados do exame, diagonostica conflito fémur acetebular. Prescreve fisioterapia e um tratamento mais conservador.4) Em 15/09/2021 o médico após analise da ressonância magnética, chega à conclusão que o ideal será operar. 6) O Hospital Privado braga Sul envia pedido de autorização para a AdvanceCare. Até à data foram enviados vários pedidos de pré-autorizações e todos eles foram recusados tendo por base a mesma permissa, consideram“Doenças ou lesões consequentes de acidente pré-existentes, conforme definido na alínea d), do n.º4, do artigo 1.º”. 7) Após tal recusa foi pedido ao médico que escrevesse novo relatório médico a explicar/clarificar melhor a minha situação, bem como a data de diagnostico do problema, o qual foi submetido novamente pelo Hospital Privado Braga Sul.8) Em 29/10/2021 volto a receber carta de recusa alegando os mesmos motivos anteriores.Perante tal situação aqui exposta, venho apresentar a minha reclamação e insatisfação relativamente aos pontos seguintes:a) O pressuposto feito pela Advance Care - Departamento de Direcção Clínica, de que se trata de uma condição clínica prévia é inaceitável nesta situação, em que não se compreende de onde surgiu tal pressuposto.b) Não foi indicado à Advance Care qualquer data de início dos sintomas ou qualquer sintoma anterior à data de Junho de 2021.c) Não existe qualquer antecedente ou condição clínica prévia indicada à AdvanceCare aquando a admissão da Apólice, e não existe qualquer sintoma ou antecedente relacionado com ortopedia ou dores na região da anca.d) É indicado à AdvanceCare através da carta redigida pelo médico, que o problema foi diagnosticado a 28/07/2021. Como é que na carta de recusa podem fundamentar com uma lesão pré-existente à data da celebração do seguro? Como é que conseguem provar tal fundamento?f) Perante a situação detalhada sobre quais os sintomas e quando começaram, o pedido de autorização ser recusado pela AdvanceCare não só é injusto como não é aceitável.h) A cirurgia foi cancelada devido a esta situação bastante lamentável.i) Continuo com dores fortes e a arrastar um problema clinico sem conseguir fazer muitos movimentos no dia-a-dia.Agradeço que esta situação seja revista com a maior brevidade possível.

Após entrar na minha empresa (Julho/21), que possui o Seguro Saude da AdvanceCare, fiquei esperando 4 meses até ter em mãos o cartão chegar em minha morada.Após todo este tempo de espera, o cartão chegou, porém, não consigo efectuar nenhuma ação, pois é como se o meu NIF não estivesse associado a nenhum Seguro Saude.Necessito fazer um reembolso, tentei ligar para o número de atendimento (210127228 >> 1 >> 1), porém há uma falha e a ligação é desligada.Ao tentar entrar em contacto com outras opções no mesmo número, os atendentes dizem que não podem me ajudar.A empresa deve rever os processos dentro da mesma, pois isto que estou a passar é inadmissivel. Ter que esperar tanto tempo, e mesmo com o cartão e número em mão, de nada adianta tê-los.

Venho, por este meio, apresentar uma reclamação pública à má gestão de reembolsos de faturas fora da rede da marca AdvanceCare (tranquilidade). Por necessidade de consultar especialistas fora da rede da advance care, e depois de enviar uma fatura de 75€, fui obrigada a ter de enviar relatórios médicos e exames realizados (confidenciais) para solicitar o reembolso definido na cobertura, e mesmo assim consideraram insuficiente, solicitando em acréscimo (pela 2ªvez) mais documentação para análise. Além dos exames serem confidenciais, questiona-se o porquê de não aceitarem a informação enviada e voltarem a pedir mais informação quando praticamente não utilizo o seguro de saúde e o reembolso da fatura é mínimo. Tive de ligar várias vezes para a companhia e sou atendida com frieza, distância, e remetem sempre para enviar ainda mais documentação porque não têm acesso ao que já foi enviado. Esta informação exige que volte a marcar uma 2ª consulta para pedir mais relatórios e depois enviar à companhia o que não faz qualquer sentido.Não justificam nem sabem justificar o porquê de estarem a solicitar mais informação para reembolsar uma % sobre a fatura enviada. Claramente sinto que utilizam o pedido de informação adicional como forma da pessoa não ser reembolsada.Esta situação é totalmente inadequada e revela uma entidade de fraca qualidade e atendimento.Considero inaceitável o atendimento e a forma como gerem estas questões.Obviamente que irei mudar de companhia e nunca referenciar a Advance Care como empresa de qualidade.Cumprimentos,Andreia Cruz

Venho pedir esclarecimento sobre a não comparticipação da despesa referente à fatura 113913 de 8-7-2021, seguro nº 93120758.Foram enviados os documentos: cópia recibo e fatura, declaração da comparticipação da ADSE, declaração da comparticipação do SAMS QUADROS.A despesa após a comparticipação do SAMS quadros, ficou com o valor de a cargo do sócio do valor de 15€.O valor não comparticipado pela ADSE foi de 15 €, comparticipado pelos SAMS foi 15€, mas aplicada uma taxa adicional sob o valor comparticipado no valor de 15€, ficando a cargo do sócio o valor de 15€.A despesa tem lugar a comparticipação pelo SAMS, mas é aplicada uma taxa.Pode ver-se claramente na descrição da comparticipação do SAMS QUADROS.Esta despesa é comparticipável, mas sujeita a uma taxa mínima de pagamento adicional.A apólice da avancecare deveria cobrir o valor de despesa a cargo do beneficiário após a comparticipação do SAMS QUADROS = 15€.

Pelo exposto venho RECLARAR DA DECISÃO DA SEGURADORA.Acontece que o ato médico em questão não foi programado e não há nenhuma histórica clinica pré-existente à realização do seguro, como referem. Questiono em que medida a doença é pré-existente (uma vez que apareceu depois do seguro ter sido feito) assim sendo, todas as doenças são pré-existentes até darem um “click” A minha reclamação vai no sentido de ter a minha intervenção comparticipada uma vez que nenhum dos pontos da carta de recusa é verdadeiro.Pretendo o pagamento/comparticipação da cirurgia em questão, que me é devida, e que esta situação seja resolvida o quanto antes. É crime alegar que é uma doença pré-existente, baseando-se na “experiencia clinica” .Irei efetuar queixa no livro de reclamações online, bem com no portal da ASAE e da DECO.Aguardo respostaCumprimentos