Reclamações públicas

Venho, por este meio, comunicar a V. Exas. que no seguimento de exames que realizei junto de um hospital privado no inicio de 2023, fui diagnosticada com um rompimento do menisco no joelho direito. Foi-me recomendado pelo médico ortopedista uma intervenção cirúrgica (artroscopia), com a maior brevidade possível sob o prejuízo do agravamento da situação. Após esta recomendação concordámos em tratar do envio do pedido para a seguradora e proceder com a marcação da mesma para o dia 20 de Maio de 2023. -- Recusa da Seguradora -- No seguimento do pedido de pré autorização, a seguradora recusou o pedido, alegando que este se encontra excluído do contrato por ser uma condição pré-existente ou ocorrido antes da data de inclusão no contrato. Após a primeira recusa, enviei um relatório elaborado pelo Dr Ortopedista como testemunha de que no dia da consulta em Janeiro meu joelho apresentava sintomas de uma lesão recente e foi comprovada posteriormente com o exame RM.E novamente mantiveram a recusa do pedido.Conclusão -- A seguradora recusou um pedido com base em achismo, não apresentou nenhuma prova para esta conclusão.Este processo tem o número 39175940 . Com os melhores cumprimentos,

Venho por este meio apresentar queixa, foi feito um pedido de autorização para uma cirurgia as adenoides+ amígdalas e foi recusado no primeiro telefonema feito foi me dito que era por ser um acidente, questionei como é que as adenoides sao um acidente, depois foi me dito que a dara de sintomas era inferior a dara do seguro, a data de sintomas é Outubro de 2022 e o aeguro foi feito em mail de 2022, depois de uma nova tentativa telefónica foi me explicado que podia pedir a transferência de informação do seguro pois temos seguro advancare desde 2020 mas por motivos de alteração de trabalho do meu marido tivemos que fazer novamente um seguro advancare , depois de pedir essa transferência o processo foi recusado e depois de mais uma queixa o processo foi novamente reaberto. Ligo novamente para a seguradora falo com dois assistentes que não percebem nada do assunto, dão respostas que nada têm a ver com o pretendido. Além de tudo começamos a receber mensagens de falta de pagamento nunca antes recebidas, pois é por débito directo e mais recebemos um novo contrato que nunca tivemos acesso. Fizeram alterações contratuais tal como o valor das consultas sem nunca nos darem a o contrato, após a recusa mandam um novo contrato nunca assinado por nós

Eu e o meu namorado temos seguro de saúde com a Tranquilidade Advancecare já há alguns anos. Este mês de Janeiro houve uma falha no pagamento da prestação pois por descuido nosso a conta de onde sairia o débito direto não tinha o valor necessário, como nessa semana estivemos em viagem não nos apercebemos do e-mail enviado pela seguradora a alertar do sucedido. No final de Janeiro/ início Fevereiro fomos a uma urgência no hospital privado e apercebemo-nos então que o nosso seguro tinha sido cancelado alegando falta de pagamento. Tivemos de fazer novo seguro de saúde pois não nos foi permitido sequer voltar activar o seguro que já tínhamos, voltamos a escolher na mesma a Advancecare , as mesmas condições que tínhamos mas fomos forçados a fazer um novo seguro pois não foi dada qualquer hipótese de reactivar o outro, alegaram falta de pagamento e anularam completamente o seguro que tínhamos. Fizemos novo seguro com eles, desta vez até pagamos o valor anual para não correr riscos de voltar acontecer uma falta de pagamento, o problema foi que com o novo seguro veio novo período de carência. O meu namorado está neste momento a precisar de uma cirurgia para remoção da vesícula e alegam período de carência de 1 ano!Acho totalmente incorrecto da parte da seguradora:1* ver que não houve uma resposta nossa ao e-mail alertar falta de pagamento não foram capazes de fazer uma simples chamada telefónica o que faria com que im ediatamente resolvessemos a situação2* anulam o seguro sem qualquer aviso e não nos dão qualquer hipótese de o voltar a reativar3* alegar novos períodos de carência quando nos já andamos a pagar seguro há imenso tempo, sem nunca falhar, pagamos o novo seguro na totalidade, as pessoas seguradas são as mesmas as condições são as mesmas apenas se fez um novo contrato porque fomos forçados a issoJá liguei com a seguradora que não mostrou qualquer disponibilidade para chegar a um acordo, simplesmente alegam períodos de carência, entretanto o meu namorado não pode ser operado pois o valor da cirurgia é elevado!É inadmissível não se disponibilizarem a nada! Não tem consideração nenhuma pela situação só lhes interessa é ter o dinheiro da parte deles e nós como pagamos o seguro na totalidade até ao final do ano temos de levar com eles

No dia 03 de Março de 2023 foi realizado a solicitação de uma Pré-autorização cirúrgica . Por alguma razão o pedido foi encerrado e não foi dada nenhuma explicação. Quando contactei a seguradora e foi dada a seguinte resposta “ Na sequência do pedido que nos foi dirigido, informamos que a reanálise do pedido fica condicionada ao envio de nova informação clínica”, porém não foi explicado qual informação clínica estão se referindo.O atendimento ao cliente por telefone foi um descaso, a atendente me deu 3 respostas diferentes toda vez que eu questionava a razão. Pedi pra falar com outra pessoa mais experiente ,já que ela não sabia me dar uma resposta. Ela disse que não poderia fazer mais nada para me ajudar e eu deveria procurar o departamento de reclamação. Incrível isso vir dos próprios funcionários, deve ser já prática comum da ADVANCECARE/Asisa . Preciso de um esclarecimento de o porque meu processo foi encerrado e a pré- autorização não foi aprovada .

Ver tambem caso CPTPT01420725-63 no 17 dezembro e anexos.Email para a AdvanceCare no dia 03-06-2022:Boa tarde Carla Afonso,Antes demais, obrigada pela vossa resposta.No entanto, devem de auditar as duas chamadas de 18/12/2020 das 15:11 e outra vez ás 15:13 do numero 934587070 (veja tambem o printscreen em anexo). Nestas duas chamadas, pode se confirmar que estava na loja para fazer a aquisição e mencionei que a loja nao queria fazer o desconto direto. Assim sendo, voces confirmaram que se uma loja não faz o desconto direto, tambem se pode declarar posteriormente se a loja estiver dentro da vossa rede. Depois ainda confirmei no vosso App que esta loja está dentro da vossa rede. (veja tambem o printscreen em anexo).Posteriormente no dia 30/12/2020, confirmaram por email (da vossa colega Priscilla Russo - callcenter@advancecare.com) que realmente esta loja pertence á vossa rede. (veja o printscreen abaixo da minha assinatura).Por estas razoes aqui acima mencionadas, estou no direito da comparticipação da aquisição de óculos.Espero a vossa resposta prontamente.Atentamente,Luuk van de PaalVan: Reclamações ADV [reclamacoes@advancecare.com]Verzonden: maandag 14 maart 2022 18:56Aan: Luukvandepaal@hotmail.com [luukvandepaal@hotmail.com]Onderwerp: SGR 000048930 / LUDOVICUS WILHELMUS Caro Senhor Ludovicus WilhelmusAgradecemos o seu contacto.No âmbito do assunto exposto através da DECO, conforme transmitido na nossa comunicação de 27/07/2021, após auditada a chamada de 16/12/2020, verificamos que questionou-nos sobre as condições da apólice, nomeadamente sobre a comparticipação da aquisição de óculos fora da rede Advance Care, tendo a Linha de Apoio ao Cliente informado que esta despesa estava excluída das garantias da apólice, dado que a cobertura de despesas de ortóteses oculares apenas pode ser acionada dentro da rede.Atendendo a que a aquisição dos óculos foi efetuada a 18.12.2020 , ou seja após o contacto telefónico, entendemos que nessa data já tinha V. Exa. conhecimento da impossibilidade de comparticipação desta despesa, conforme decorre, aliás, das condições contratuais da sua apólice.No que respeita ao e-mail, no qual se refere que a ótica é convencionada, cumpre esclarecer que este é datado de 30/12/2020, pelo que posterior à realização da despesa (18/12/2020). Com efeito, é lícito concluir que não foi a informação indicada nessa sede que motivou a realização da despesa por V. Exa., não tendo existido da nossa parte qualquer ação idónea à formação da sua confiança no sentido da possibilidade de comparticipação da despesa realizada no dia em que o foi e no local em que teve lugar.Deste modo, dada a inviabilidade contratual com que nos deparamos, não nos é possível ir ao encontro do solicitado. Sem outro assunto, subscrevemo-nos, apresentando os nossos melhores cumprimentos, Carla AfonsoDireção Qualidade e Reclamações | ReclamaçõesM. reclamacoes@advancecare.comassinatura adv 2

Venho assim por este meio apresentar a minha reclamação que em muito tem haver com um contrato Celebrado há distância dum suposto cartão virtual de saúde com (ADVANTAGE ACTIVE - GESTÃO ASSISTÊNCIA DE REDES E SERVIÇOS DE SAÚDE S.A ) Eu tenho a noção que Aquando Subscrevi este plano, Que mesmo o cartão de saúde era Digital. Foi-me solicitado na altura Aquando na subscrição que eu Facultasse os meus dados pessoais como o IBAN: Bancário afim que os débitos diretos, Eu Confesso muito sinceramente que eu nunca mais me lembrei desta dita, subscrição atendendo que eu só me apercebo Quando uma entidade que dá por este nome. easypay-instituicao pagamento - PT54ZZZ109248...Onde me começaram a tentar cobrar valores de 15 Euros e de 30 Euros. Eu no dia 29 Março de 2022 recebo um E-mail por parte duma Empresa de Cobranças INSTRUM Ao qual eu teria que liquidar um valor de 151.63 Euros...Eu entrei em contacto com esta empresa para este número 211451500 O operador que me atendeu foi bastante antipático, Eu informei ao mesmo o porquê, desta Cobrança? E o Sr me respondeu que estes valores em muito se deve a mensalidades que nunca foram pagas, e já estão calculados os juros e os custos de devolução. Eu fiquei pasmado e eu Questionei ao mesmo operador, se era possivel eu liquidar num suposto plano de pagamentos, O que me foi recusado que eu se, quisesse tratar de resolver este problema, Teria que ser tratada com a intrum. Eu ja tinha mandado um e-mail para esta firma cobranças nunca me responderam infelizmente, eu liguei no passado dia 04/04/2022 para Intrum e eu inclusive, solicitei um plano de pagamentos, acordo esse 3 vezes e eles recusaram. Sô era viável em 2 vezes. Inclusivamente eu expliquei-lhe que eu vivo só sou Reformado por incapacidade de 598 Euros. E tenho uma renda da minha casa de 280 euros. Como também tenho outras obrigações que ao qual eu nao posso de cumprir. Me informaram que em caso aceitasse o acordo em 2 vezes teria que liquidar 75.81 Euros no dia 8 de cada mês. Eu entretanto fiz de imediato um Email no dia 01 abril de 2022 a informar a ADVANTAGE ACTIVE -GESTAO ASSISTÊNCIA DE REDES E SERVIÇOS DE SAUDE S.A Fiz um Email datado do dia 29 de março de 2022, A minha intenção do Cancelamento do meu suposto contrato. Mais informo que estes Srs continuam a cobrar- me. Eu inclusive eu ja tentei entrar contacto com o apoio ao cliente e me é impossível alguém me atenda.

Boa tarde.Escrevo-vos na sequência de um acontecimento que considero absolutamente desleal e desonesto por parte da AdvanceCare.Recentemente, precisei de comprar novos óculos por ter alterado a graduação dos mesmos. Ao consultar o portal MyAdvanceCare, verifiquei que, para Próteses e Ortóteses, o plafond disponível seria de 1124 euros.Submeti o respetivo pedido de reembolso, no valor de 609 euros e qual não é o meu espanto quando percebo que existe um subplafond (nunca descrito na área reservada no site) de 210 euros.Achei até irónico que, enquanto esperava para ser atendida na vossa linha de apoio telefónico, existe uma mensagem automática que remete para o MyAdvanceCare, “onde posso consultar todas as condições da minha apólice”. Mas, afinal, não… E quem ache que pode guiar-se pelos dados do site, poderá ter uma desagradável surpresa, tal como eu.Se isto não é uma postura pouco transparente e até enganosa, não sei o que será.Uma comunicação semelhante a esta foi enviada para a AdvanceCare.

Veio por este meio communicar que antes de adquirir uns oculos oticos em dezembro de 2020, contactei a minha seguradora (atraves da minha empresa empregadora Linde) para confirmar se a loja otica na qual pretendia comprar, realmente pertencia a rede de prestadores da seguradora. Estes confirmaram que a loja iria fazer o desconto ate 300€ na hora. Na propria loja confirmaram que nao fazem o desconto na hora, mas que teria que declarar a fatura na seguradora e que assim ja receberia o reembolso.Após de declarar a fatura, a seguradora confirmou por email que realmente deveria de receber o desconto na propria loja e reencaminharam-me de novo á loja. Na Loja indicaram que isto não seria possivel.Após de reclamar de novo atraves dos Recursos Humanos da minha empresa, a seguradora indicou que afinal, a loja ótica pertence à rede, mas apenas para contratos específicos que tenham 2 entidades e para uma rede de bem-estar, ou seja, AdvanceCare não faz parte de um desconto direto na realização da despesa e para esse motivo não conseguiu cobrar do funcionário o desconto.Concluindo, a seguradora enganaram-me e andaram um ano a impatar-me sobre a questão de comparticipação na adquisição de um par de oculos.

Sou cliente da AdvanceCare- Tranquilidade com segurode saúde cuja Apólice é nº9212000469, com data deinício em Junho de 2021.Serve o presente, para expor a minha insatisfação e reclamação relativamente ao processonúmero 73807171.Situação ocorrida:1) Em 16/09/2021 na realização de exames ginecológicos de rotina (recomendados serem feitospelo menos uma vez por ano, por todas as mulheres de idade fértil) foi detetada uma massaanexial no ovário direito com dimensões aproximadas de 5 cm.Por não se parecer com um quisto funcional, foi recomendada a realização de uma ressonânciamagnética para uma melhor caracterização dessa mesma massa anexial.2) Em 15/10/2021, faço então a ressonância magnética pélvica.Resultado: As imagens obtidas confirmam a presença de formação quística, heterogénea, com6,7cm de diâmetro longitudinal, 5cm de eixo transverso e 5,7cm ântero-posterior. Trata-se de umquisto com conteúdo de gordura periférico, envolvendo formação intraquística de naturezahídrica simples, mas com pequeno foco de provável calcificação milimétrica, com característicasfortemente evocadoras de quisto dermoide.3) Perante este resultado, marco uma consulta para que sejam explicados os tratamentosdisponíveis para este problema.4) Dia 15/11/2021, vou então a uma consulta de ginecologia com a Doutora Raquel Mota (CufHospital do Porto).Após análise dos resultados da Ressonância, a Doutora informa que esta patologia (teratomaovárico) não tem outro tratamento senão a sua remoção cirúrgica.Além disso, explica que a não realização da cirúrgia poderá comprometer seriamente a minhasaúde, face à grande probabilidade do teratoma provocar a torção do ovário direito, o que melevaria a um quadro clínico bastante complicado com a necessidade de cirurgia urgente!5) Perante este diagnóstico, o Hospital da Cuf do Porto envia pedido de autorização cirúrgicapara a AdvanceCare.Em 18/11/2021 recebi carta de recusa (ADV/DAC/Rec74782995imb/21),pelo e-mail, com o fundamento de que “ se considera excluído ao abrigo das Condições Gerais,Artigo 8º, Ponto 1, alínea a): Doenças ou lesões consequentes de acidente pré-existentes,conforme definido na alínea d), do nº 4, do artigo 1.”6) É solicitado um Relatório Médico à médica que me está a seguir e é reenviado o pedido de autorização.7) Dia 24/11/2021 recebo nova carta de recusa, com o mesmo argumento (trata-se de uma lesão pré-existente).Perante tal situação aqui exposta, venho apresentar a minha reclamação e insatisfaçãorelativamente aos pontos seguintes:a) O pressuposto feito pela Advance Care - Departamento de Direcção Clínica, de que se trata deuma condição clínica prévia é inaceitável nesta situação, em que não se compreende de ondesurgiu tal pressuposto.b) O diagnóstico surgiu de exames de rotina que ocorreram quando já estava abrangida por esteseguro, não tendo sido indicado à Advance Care qualquer data de início de qualquer sintoma.c) Não existe qualquer antecedente ou condição clínica prévia indicada à AdvanceCare aquandoa admissão da Apólice, e não existe qualquer sintoma ou antecedente relacionado com oTeratoma no ovário direito.d) Como é que na carta de recusa podem fundamentar com uma lesão pré-existente à data dacelebração do seguro? Como é que conseguem provar tal fundamento?e) O pedido de autorização foi recusado pela AdvanceCare sem argumentos válidos, o que é inaceitável.Não se trata de uma lesão pré-existente, o diagnóstico foi feito apenas em Outubro deste ano, nãoexistiram quaisquer suspeitas desta patologia antes do início da Apólice e não há outrotratamento a não ser a intervenção cirúrgica.Peço-vos que não fujam às vossas responsabilidades. ObrigadaJoana Macedo

Ola, bom dia.Em julho entrei em contato por telefone com vocês para assinar um plano de saude para meus 4 cachorros. Conforme fui informado, iria passar os meus dados por telefone e depois iriam enviar um contrato para legitimar o acordo e eu poder verificar o que exatamente havia no seguro, mas que a cobrança não aconteceria em minha conta sem ter o contrato assinado. Porém, tenho recebido cobranças em minha conta bancária da empresa easypay (uma vez de €43,00 e outras duas de €23,00) e entornando em contato com a easypay, fui informando que era referente ao serviço de vocês.Falando com um atendente por telefone, muito desrespeitoso por sinal, que inclusive em tom de ameaça informou que havia 18 advogados na empresa, disse que foi erro MEU vocês não terem enviado um contrato, pois não fui atrás de vocês.Este mesmo contrato o qual NUNCA RECEBI, e que seria o acordo entre o serviço solicitado por telefone e que a atendente na época me garantiu que não haveria cobranças antes de assinado o contrato. Gostaria de receber reembolso destes valores, visto que não foi assinado nenhum contrato para a cobrança dos mesmos.Oba: Eles informam que vão retornar por e-mail e nunca respondem, ou se respondem dizem que eu só posso cancelar meu contrato no site, o contrato no qual nunca foi assinado, ou seja, querem que eu cancele algo que não deveria nem estar válido….Aguardo retorno urgente