Reclamações públicas

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Recusa de pré-autorização de cirurgia

Boa tarde Exmos. Srs.,Sou cliente da AdvanceCare com seguro de saúde cuja Apólice é nº 9212001269, com data de início em Setembro de 2020.Serve o presente, para expor a minha insatisfação e reclamação relativamente aos processos 21770262 e 51016680.Situação ocorrida:1) No início do ano de 2020 comecei a sentir dores fortes na mão direita, assim como formigueiro e dormência.2) Em 21/01/2021, fui a uma consulta de Ortopedia para expor o sucedido e avaliar os sintomas.Após examinação médica, o médico suspeitou que teria o síndrome do túnel cárpico, no entanto para confirmar esse diagnóstico prescreveu uma ecografia à mão e uma eletromiografia. Nesse dia vim para casa com medicação para as dores.3) Em 25/01/2021 - Exames de diagnóstico realizado:Ecografia à mão direita – Confirmação do síndrome do túnel cárpico.4) Em 02/02/2021 - Exames de diagnóstico realizado:Eletromiografia – Confirmação do síndrome do túnel cárpico.5) Em 04/02/2021, fui a uma nova consulta de ortopedia (re-avaliação)Durante esta consulta referi que matinha as dores fortes, formigueiro e dormência na mão direita mesmo após medicação feita, sendo que a mobilidade e a perda de sensibilidade da mão começaram a piorar. De acordo com estes sintomas, não resolvidos com medicação, e de acordo com os exames físico e de diagnóstico sugestivos de síndrome do túnel cárpico, a única solução apresentada para resolver a situação e não arrastar mais o problema não tornando este crónico no futuro, seria propor-me para pequena cirurgia em ambulatório. Solução que aceitei, por ser a única alternativa perante os meus sintomas.5) O Hospital da Luz de Aveiro envia pedido de autorização para a AdvanceCare. Em 12/02/2021 recebi carta de recusa, através do myadvancecare, com a Ref.ª ADV/DAC/Rec21770262cpg/21, com o fundamento de “se considera excluído ao abrigo das Condições Gerais da Apólice, cláusula 6.ª, ponto A que se transcreve:Gravidez, doenças, lesões ou deformações pré-existentes à data de celebração do contrato de Seguro.8) Após tal recusa foi pedido ao médico que escrevesse novo relatório médico a explicar/clarificar melhor a minha situação, o qual foi submetido novamente pelo Hsopital da Luz de Aveiro.9) Em 24/02/2021 recebi carta de recusa, através do myadvancecare, com a Ref.ª ADV/DAC/Rec51016680ivbc, com o fundamento de “Salvo convenção expressa em contrário nas respetivas Condições Particulares, não ficam garantidas ao abrigo do presente contrato as prestações resultantes de doenças ou lesões consequentes de acidente pré-existentes, conforme definido na alínea d), do n.º4, do artigo 1.º”Perante tal situação aqui exposta, venho apresentar a minha reclamação e insatisfação relativamente aos pontos seguintes:a) O pressuposto feito pela Advance Care - Departamento de Direcção Clínica, de que se trata de uma condição clínica prévia é inaceitável nesta situação, em que não se compreende de onde surgiu tal pressuposto. b) Não foi indicado à Advance Care qualquer data de início dos sintomas ou qualquer sintoma anterior à data de Janeiro de 2021.c) Não existe qualquer antecedente ou condição clínica prévia indicada à AdvanceCare aquando a admissão da Apólice, e não existe qualquer sintoma ou antecedente relacionado com ortopedia ou dores na mão.d) É indicado à AdvanceCare no formulário de pedido de autorização que os sintomas começaram no início de janeiro de 2021. Como é que na carta de recusa podem fundamentar com uma lesão pré-existente à data da celebração do seguro? Como é que conseguem provar tal fundamento?f) Perante a situação detalhada sobre quais os sintomas e quando começaram, o pedido de autorização ser recusado pela AdvanceCare não só é injusto como não é aceitável.h) A cirurgia foi cancelada devido a esta situação bastante lamentável.i) Continuo com dores fortes, dormência e formigueiro na mão, e a arrastar um problema clinico sem conseguir fazer muitos movimentos no dia-a-dia.Agradeço que esta situação seja revista com a maior brevidade possível.

Resolvida
D. Q.
24/02/2021

Falta de profissionalismo no serviço ao cliente

A minha reclamação refere-se à Farmacia2U, pertencente à empresa Farmacia Hortizon, Lda (NIF 513095756), que tem como morada física a Farmácia Seixo, em Catanhede.No dia 17 de Fevereiro de 2021 fiz uma encomenda online na Farmacia2U, onde tive alguma dificuldade inicialmente devido à sua política de transportes pouco transparente. Consegui, contudo, colocar a minha encomenda com sucesso, mas deixei na página de Facebook da farmácia uma queixa com referência a esta mesma política de transportes, onde pude verificar que já anteriormente uma outra cliente se tinha queixado do mesmo. No dia seguinte verifico, através do modo de pagamento escolhido, o Paypal, que me tinha sido feito um reembolso total da minha encomenda, sem me ser enviada qualquer nota explicativa pela parte da farmácia. No seguimento deste reembolso, liguei para o telefone disponibilizado no website da farmácia, e falei com um funcionário estrangeiro, que penso ter sido o gerente, e que foi a pessoa mais agressiva, rude e desequilibrada, com o qual alguma vez tive que lidar no atendimento ao público. Este senhor fez questão de gritar comigo durante os 9 minutos que duraram a chamada, até que por fim a desliguei porque simplesmente não fazia o menor sentido continuá-la – não havia comunicação possível perante a agressividade do funcionário/gerente. Funcionário este que me acusou de ter mentido na reclamação que deixei na página de Facebook da farmácia – quando uma outra cliente já tinha reclamado do mesmo que disse que não me queria vender os produtos que eu tinha encomendado, para mais tarde dizer que afinal já não os tinha em stock e que inclusive disse que eu podia reclamar onde quisesse porque clientes havia aos milhares e eu não iria encontrar produtos mais baratos em nenhum outro lado.Quando actualizei a minha reclamação na página de Facebook da farmácia, a explicar o que se passou aquando do telefonema, a gerência voltou a acusar-me de mentir e a ameaçar-me de “usar as ações legais necessárias contra falsas acusações por todos os meios legais disponíveis”.Para além de claramente incapaz de lidar com qualquer tipo de reclamação por parte dos clientes, é completamente inaceitável que um funcionário, ou gerente, de qualquer espaço comercial, ainda para mais uma farmácia, se sinta no direito de agir e maltratar qualquer ser humano como o fez comigo.

Encerrada
D. D.
21/02/2021

Faturaçao indevida

Gostaria de fazer uma reclamação á entidade Hospital de Lusíadas Albufeira e Lisboa. Devido á falta de transparência na parte da faturação e falta de organização. Foi me realizado uma operação luxação recidivante da rotula, código 33080403 que pelo que me informaram, já descontado, a operação seria na totalidade de 3304,40€. O que estava certo devido á previsão de encargos que seria pelo valor total da estimativa 3 714,65€. Isto sem o desconto aplicado do meu plano “FutureHealthCare”. Porém, recebo uma fatura que tenho de pagar dentro 5 dias, sem extras ou explicações, 628,85€. Também realizaram uma nota de crédito sem o meu consentimento. Tentei entrar em contacto para diversos emails do Hospital dos Lusíadas e contactos, sendo eles do Algarve, Albufeira e Lisboa. A pedir explicações por vários emails de o porque não haver reflexão dos descontos nem o plano de saúde na fatura. E a solicitação de informação de porque da anulação da minha fatura recibo sem o meu consentimento, de o total da cirurgia sem desconto, quais os extras que ocorreram para haver tanta diferença de preço. Porém todos justificam simplesmente que está tudo conforme o que eu solicito não é possível entregar.Infelizmente nao consigo enivar os documentos, diz erro desconhecido.

Resolvida
M. L.
19/02/2021

Fidelização e cobrança indevida

Venho a este meio comunicar, o meu descontentamento perante a Medicare - marca registada da MED&CR – Serviços de Gestão de Cartões de Saúde, Unipessoal, Lda.Fui contactada em agosto de 2020 a fim de usufruir do Plano de Saúde Silver Familiar, onde não existe uma mensalidade associada e com uma duração de 6 meses. No dia 29 de agosto de 2020 enviaram via e-mail os documentos das ditas condições particulares, gerais e a credencial Silver Family, nunca assinei nem devolvi nada que consentisse com o plano de saúde em questão.Posteriormente, em setembro de 2020, enviaram sms com a informação de dados para pagamento de mensalidade e por isto contactei via telefónica, manifestando o meu desagrado e fui informada de que não poderia cancelar o contrato visto que teria uma fidelização de 12 meses. No dia 25 de setembro enviei uma reclamação para o apoio ao cliente da empresa e até ao dia de hoje não tive qualquer resposta. Com receio das consequências do não pagamento das mensalidades, paguei sucessivamente até dezembro de 2020.Mas segundo as informações que enviaram via e-mail este plano seria gratuito e com a validade de 6 meses, não renovável automaticamente. Enviaram também cartões, onde estes não são referentes ao plano que os documentos anteriormente enviados pela empresa referiam - Plano Silver Family- mas referem-se sim ao Plano Platinum Mais Vida, que não é gratuito, ou seja não corresponde com as informações fornecidas. Nunca usufruímos/utilizamos os cartões nem dos benefícios de qualquer plano da Medicare.Por não ter havido qualquer confirmação da minha parte por escrito da adesão e muito menos da renovação, invoco o Decreto-Lei nº 24/2014, de 14 Fevereiro, Artigo 5º, nº 7 (que transpõe a Diretiva nº 2011/83/UE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 25 de outubro de 2011, relativo aos direitos dos consumidores), especialmente o art.5º/nº7 no qual é referido que “Quando o contrato for celebrado por telefone, o consumidor só fica vinculado depois de assinar a oferta ou enviar o seu consentimento escrito ao fornecedor de bens ou prestador de serviços “.Por não ter assinado nenhum termo onde conste uma fidelização da minha parte com a Medicare, agradeço que procedam ao cancelamento com efeitos imediatos.Maria Lopes 19/02/2021

Encerrada
S. S.
18/02/2021

Cancelamento de contrato

Cliente 000503946NIF 202842223Exmos. Senhores,Iniciei o contrato com a vossa empresa a 10 de março de 2014, data que recordei agora pelo envio do mesmo via email, efetuado por vós no dia 12 do corrente mês a meu pedido, momento em que reiterei o pedido de cancelamento do dito contrato e que me foi recusado por ter sido efetuado com 2 dias de atraso (30 dias antes do seu prazo de renovação).Em meados de janeiro deste ano contactei a vossa empresa sobre uma questão relacionada com a realização de exames médicos em determinada clinica aqui no Algarve, e no seguimento deste telefonema, questionei sobre o cancelamento do seguro e prazo para o fazer, tendo-me sido indicado até ao dia 11 de março. Não questionei esta data pois nunca tinha recebido o contrato feito via telefone e não tinha certeza da data de início. Como tal confiei na data que me foi dada. Normalmente não deixo para o último dia para resolver qualquer questão, mas desta vez e por vários motivos mais prementes que não vou enunciar aqui esqueci e no dia que julguei ser o último para o fazer telefonei e deixei a minha intenção de cancelamento, reforçando-a por email no mesmo dia. Fui contactada no dia 12 e após algumas verificações da parte da operadora foi-me dito que devia ter sido pedido até 9 de março e não podiam fazer nada, tendo de ser renovado por mais um ano. Aleguei que não estava satisfeita pois os descontos não tinham significado e precisava de efetuar um seguro que me garantisse alguma proteção quer em descontos por consultas, exames ou a nível de possível hospitalização. Mas no mesmo dia recebi um email que explicitava (envio em anexo) a não renovação do contrato em português “claro”. Em resposta a este email agradeci a resposta pensando que afinal tinham optado por corrigir a situação visto não pretenderem ter um cliente não satisfeito, mas afinal no dia 16 recebi um email em que contrariam o anterior e dizem não existir “não renovação”, ou seja, fica renovado até março de 2022. Acho existir aqui uma falha de comunicação visto que tenho 2 emails que se contradizem. E penso ser falta de vontade da parte da Medicare uma vez que não são 2 dias que invalidam uma intenção de cliente não satisfeito.Mais uma vez venho apelar ao bom senso da Medicare para que cancele o contrato à data de março deste ano de 2021 porque tenho um seguro, benéfico para a minha família por ser feito através da minha atividade profissional, e não posso manter mais seguros. Agradeço a vossa compreensão e que tenham em atenção de que um cliente satisfeito, mesmo que o deixe de ser dá boas referências da empresa à qual esteve ligado, já um “cliente insatisfeito” e que para mais seja obrigado a manter-se vinculado não pode dar boas referências, muito pelo contrário.Aguardo a vossa disponibilidade para resolver esta questão.CumprimentosSandra Silva

Resolvida
A. M.
17/02/2021

Factura debitada indevida

Venho por este meio informar que o ano passado fui fazer uma pequena cirurgia ao Hospital da Trofa do Dia da Maia através do meu seguro Generali Advanced Care.Antes de efectuar o procedimento verifiquei junto da seguradora e hospital qual o valor que teria a pagar, e foi me informado pelas duas empresas o montante de 100,00 eur.No dia do procedimento, fiz o procedimento e efectuei o pagamento de 100,00eur.Passado 3 meses, recebi a factura FCM2020/15707 no valor de 150,00 eur.Contactei o hospital no sentido de questionar a que dizia respeito a factura, e informaram que era o valor total do pequeno procedimento que tinha efectuado.Depois de muitas chamadas e trocas de email, o hospital admitiu telefonicamente ter feito um erro,mas continua a informar que eu tenho que pagar a factura e barrou me das consultas que tenho agendadas enquanto eu não liquidar a factura de 150,00eur.Se houve um erro da parte do hospital ou da seguradora não creio que tenha que ser eu a pagar por isso ,ate porque eu confirmei previamente com as entidades competentes qual o valor que tinha que pagar,pois se me tivessem informado que o valor total seria de 250,00 eur eu não teria feito o procedimento.Além disso, estou a ser impedida de ir a outras consultas por causa disto.A única informação que o hospital fornece é que tenho que efectuar o pagamento da factura, não assumindo a responsabilidade deles neste assunto.É lamentavel a forma como uma entidade deste porte se esta a comportar,pois sinto me lesada em mais do que uma maneiraObrigada andreia s Mayor

Encerrada
A. S.
17/02/2021

Atraso de 2 meses na entrega do produto

Fui fazer a minha avaliação na clinica da Smile to Impress em Lisboa em Novembro 2020. Uma vez que recebi o plano dos meus aparelhos, paguei com a promessa que ia receber os meus alinhadores em breve. Estamos em Fevereiro, 16 de Fevereiro 2021 e ainda não recebi os alinhadores. O responsável da impress em Lisboa nunca mais me mandou noticias ou informações sobre os meus alinhadores e a clinica esteve fechada por casos de COVID, razão que foi usada como desculpa pelo atraso. No entanto falei com o numero de apoio ao cliente da Impress e parece que os meus alinhadores estejam em transito mas com problemas em chegar por causa das fronteiras fechadas. Agora, não se explica como é possível que o resto das encomendas que fiz durante os tempos de covid chegou a tempo mas por acaso os alinhadores da Impress ficaram presos à fronteira. Disseram-me que o responsável da clinica da Impress em Lisboa ia entrar em contacto comigo, mas obviamente não recebi nenhum contacto. Este atraso está a causar um atraso na resolução dum problema de saude, pelo qual acho a falta de atenção da Impress ainda mais grave.

Resolvida
A. S.
16/02/2021

Atraso de 2 meses na entrega do produto

Fui fazer a minha avaliação na clinica da Smile to Impress em Lisboa em Novembro 2020. Uma vez que recebi o plano dos meus aparelhos, paguei com a promessa que ia receber os meus alinhadores em breve. Estamos em Fevereiro, 16 de Fevereiro 2021 e ainda não recebi os alinhadores. O responsável da impress em Lisboa nunca mais me mandou noticias ou informações sobre os meus alinhadores e a clinica esteve fechada por casos de COVID, razão que foi usada como desculpa pelo atraso. No entanto falei com o numero de apoio ao cliente da Impress e parece que os meus alinhadores estejam em transito mas com problemas em chegar por causa das fronteiras fechadas. Agora, não se explica como é possível que o resto das encomendas que fiz durante os tempos de covid chegou a tempo mas por acaso os alinhadores da Impress ficaram presos à fronteira. Disseram-me que o responsável da clinica da Impress em Lisboa ia entrar em contacto comigo, mas obviamente não recebi nenhum contacto. Este atraso está a causar um atraso na resolução dum problema de saude, pelo qual acho a falta de atenção da Impress ainda mais grave.

Encerrada
R. D.
13/02/2021

RETIFICAÇÃO E ACERTO DE CONTAS

Ao Hospital Cuf Porto, S.A.CUFP / 116313D´ ALMEIDA, MARIA LUÍSA FIALHOCli.Único: 1417405Episódio: 11070834Data: 2021-01-12Recibo de Adiantamento HCPA2021/301A supra-citada doente / Cliente deu entrada nas V/ Urgências no dia 12 de janeiro p.p., cerca das 09:00.Mediante os sinais e sintomas não era COVID19, pois o seu quadro clínico era o de um problema neurológico, já diagnosticado no Hospital de Pedro Hispâno pelo Professor Doutor Paulo Coelho, Neurocirurgião.Após exames complementares de diagnóstico, com a descrição na *Fatura/Recibo V HCPFR2021/0000008916 (1.../3pp), no valor de €533,00 bem como os Actos e Consumos do mesmo doc. (2.../3pp) *Fatura/Recibo V HCPFR2021/000000 no valor de €479,22 a ainda doente foi internada. Para tal, e usando o Cartão Multibanco, fomos obrigadas a pagar € 4.650,00 como é descrito no Recibo de Adiantamento N.º HCPA2021/301 com o N.º de Episódio: Internamentos - 149266. Questionada a V/ Funcionária acerca de tal montante, respondeu que a doente poderia ser positiva ao teste do Covid e este montante pago antecipadamente seria para entubar e ventilar a doente. Quando finalmente a doente foi internada, perguntei ao Corpo Clínico quando poderia visitar a Senhora minha Mãe, ao que me responderam nunca antes das 48 horas.No dia seguinte, 13 de janeiro p.p., recebi a chamada telefónica do Sr. Dr. António Sampaio «para dar a boa notícia»: A Mãe testou negativo ao COVID19 está na Medicina Interna tem os valores de Sódio e Potássio muito em baixo, mas neste momento está a recuperar muito bem, uma vez que se encontra em ambiente hospitalar. No segundo dia de internamento, após as 48 horas, o Sr. Professor Bettencourt telefona para a filha, pois a doente já pode receber Visitas. o que de facto se sucedeu.No dia seguinte, o Irmão da Doente Eng.º Inácio Fialho de Almeida, realizou visita. Mas, nessa mesma noite, a Senhora Maria Luísa Fialho D´Almeida veio a falecer.A informação do falecimento desta doente, foi prestada via telemóvel pelo Sr. Professor Bettencourt.Quando foi humanamente possível ir levantar os bens materiais da falecida, dirigi-me aos Serviços Administrativos (os que se situam nos Serviços de Urgência) para rectificar e fazer o acerto de contas referente ao Recibo de Adiantamento em epígrafe. A Funcionária entrega a V/ *Fatura/Recibo V HCPFR2021/0000012715 com a Data de Emissão 18/01/2021 Cliente Nr. 998 NIF 110485670 com o Acto 98000818 de 12/01/2021 EPISÓDIO DE INTERNAMENTO SEM UC, QTD 1.0 Valor Unitário e, Valor Total €4.650,00 sendo que assim a CLIENTE não paga e não fez o acerto de contas.Preencheu-se a Declaração Ficha de Dados Para Reembolso Pecuniário Cliente N.º 116313 após telefonemas internos entre os V/ Serviços envolvidos na questão. Ainda assim, a Cuidadora Informal, filha mais nova da Cliente falecida reclamou pois o encontro de contas e seus acertos já deveriam estar processados, ao que a Funcionária respondeu estar o dinheiro em Lisboa. Mas se a Cliente pagou no Porto?? Vá para casa que depois será contactada. Passaram-se os dias e comecei a tentar, novamente, com o meu tempo e com o meu dinheiro, resolver de uma vez esta questão em título, sem qualquer sucesso e muito sofrimento.Via CTT, na Morada de residência da Cliente falecida chegou a *Fatura/Recibo V HCPFR2021/0000015312 Data de Emissão 20/01/2021 Cliente Nr 998 - atentar que a doente tem dois números (??) - desta vez no valor €3.168,00.Acontece que a Data, o Acto e as Quantidades estão erradas.É um erro grosseiro, que não é verdade, o que diz respeito a INTERNAMENTO - OUTROS, acto 99040003 denominado por: Serviços de Apoio À Estadia do Acompanhante - 5.0 (noites). Ora, de recordar que à filha e Cuidadora Informal da Doente, SÓ lhe foi permitida a Visita após 48 horas de internamento, no âmbito do estado de pandemia em que Portugal se insere. Novamente perdendo o meu tempo, dinheiro e com muito sofrimento, tive de retomar o assunto em m/ mãos. O telefonema, tal como todos os outros anteriores, estará gravado ao V/ dispor. A interlocutora que atendeu, compreendeu de imediato o erro. Aliás, comentámos juntas, que nem fazia sentido um(a) Acompanhante continuar uma estadia no Hospital (ainda por cima durante a pandemia da COVID19) quando - a - Cliente / Doente - já - havia - falecido.Nem antes, durante ou depois, teve Maria Luísa Fialho D´ Almeida Acompanhante.Assim, RAQUEL FIALHO DE ALMEIDA PEREIRA DELGADO, vem respeitosamente solicitar, mais uma vez, uma atenção cuidada acerca do exposto, de modo a receber o que é justo e de lei.

Encerrada

Facturação indevida

Venho junto de V.ª Ex.sª apresentar uma queixa contra o SAMS/SBSI – Serviço de Assistência Médico Social/Sindicato dos Bancários do Sul e Ilhas pelo facto de esta entidade me ter apresentado uma fatura de 3,0€ correspondente ao descrito como Kit de exame simples, quando em 2021/02/03 me dirigi ao Hospital do SAMS para efectuar uma MAPA, exame carfdiológico. A descrição do facturado é falacioso, já que nada me foi apresentado como constando de qualquer Kit: não me foi fornecida nenhuma máscara, como hábito em outros centros clínicos e hospitais privados (CUF e Clinica de Stº. António, p.ex.), nenhum gel desinfectante ... nada. O procedimento seguido foi exactamente o mesmo que na Clínica Cecliroma, ou seja, passaram um spray sobre os aparelhos e acessórios a utilizar, com a diferença que na Cecliroma nada me foi cobrado. Não tenho que pagar, creio, por uma providência de base, ou primária nesse caso teria também que pagar pelo facto de alguém varrer o chão e eu o pisar já limpo. Este é um comportamento deplorável e condenável. Solicito ser ressarcido do valor indevidamente cobrado, rogando a vossa intervenção se necessário.Com os melhores cumprimentos,António Silva

Encerrada

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