Reclamações públicas

Venho por este meio comunicar que tendo o seguro de saúde Médis, deveria funcionar quando necessito dele porque também pago sempre as minhas mensalidades. Estou à dois meses para resolverem, analisarem e darem uma resposta de uma despesa de saúde, que de acordo com a minha apólice devem comparticipar em 90% e começaram a reembolsar uma primeira vez, um valor, reclamei, reembolsaram mais um tanto, voltei a reclamar porque ainda não está correto e nunca me deram qualquer resposta, fiz telefonemas, enviei vários e-mails, nada! Considero falta de profissionalismo, falta de respeito e falta de rigor. Se não utilizar o seguro funciona bem… mas não é para isso que eles servem. Como já não sei onde recorrer… acho que devem ser também as autoridades competentes a ver e analisar estas situações, não devo ser exclusiva! Brincam com o nosso dinheiro! E nada acontece. Não sei se necessitam de mais dados, mas estou disponível. ObrigadaCumprimentos,Alexandra Ribeiro

Após contrato realizado com a companhia de seguros medis dental, para o meu filho, efetuou consulta numa das clinicas dentro da rede medis, Clinica Profilaxia Reab oral avenida de Gaia, pagou 45€, não contemplado a apolice do seguro, tendo contatado a Medis o sucedido, informaram-me que teria que ser ser a clinica a fazer o reembolso.Foi à 2ª consulta para tratamento de uma carie, para além de não reembolsar a primeira consulta , voltou a cobrar 35€ pela consulta, alegando que o seguro não contemplava o respetivo tratamento.Quando deveria pagar um copagamento de 3€.Contatando novamente a medis e me dando razão, iri resolver com a clinica o mal entendido. Já se passaram mais de 2 semanas, sem qualquer resposta nem reembolso das 2 consultas.Anexo a apólice de seguro.Agradeço a vossa intervenção junto da Medis, na resolução do mau serviço prestado, assim como o reembolso de todos os valores pagos. Valor do seguro e valor das consultas.ObrigadaClaudina Barbosa

Exms Srs Sou cliente da Médis, de forma ininterrupta há cerca de 10 anos, fiz recentemente uma alteração da apólice para alargar ainda mais a cobertura do seguro e, apesar disso, foi-me negado o pagamento de uma cirurgia.De forma vergonhosa, a Médis nega o pagamento da cirurgia por considerar que um cliente antigo, por estar satisfeito com o seguro e querer alargar a cobertura, deve ser penalizado com novos períodos de carência, que neste caso é de 365 dias!Após contacto com a linha de apoio ao cliente, nenhuma solução foi encontrada, a recusa mantém-se e fui aconselhado a expor a reclamação por email. Passaram já mais de duas semanas de espera e depois de ter já sido obrigado a suportar o custo total da cirurgia, ainda não recebi qualquer resposta da seguradora.

No seguimento do pedido de autorização de cirurgia, processo GUO169919, fui informada pela Médis - Seguradora de Saúde, que esta se recusava a financiar a mesma, alegando a Cláusula 13º (Exclusões) do contrato, no seu Artigo I. Alínea a) Ficam sempre excluídas do presente contrato as prestações decorrentes de: doenças preexistentes ou que sejam consequência de acidentes ocorridos antes da data de início de adesão ao seguro.Informei os devia existir um erro. A situação clínica que se pretende tratar com a cirurgia foi me diagnosticada em Maio de 2020, pelo Médico que solicitou a pré autorização e contratei o seguro em Setembro de 2019. Novamente, foi me recusada a comparticipação contratualizada. Aconselhada pela Médis, no sentido de esclarecer e confirmar o início recente da sintomatologia inerente a minha situação clínica, foi enviado a Médis informação complementar por parte do meu médico. A Médis não corrige o erro que consta da minha ficha de pré autorização desconsiderando a informação prestada pelo meu médico.Neste contexto, considero que a recusa de comparticipação da cirurgia por parte da Médis desrespeita o contratualizado com a Tomadora de Seguro como ainda atrasa a resolução da morbilidade associada a sua situação clínica.

Boa Venho por este meio exprimir o meu desejo de cancelar o seguro medis dental.Ja tentei contactar o email adscrito para este fim sem qualquer retorno.Dado que o seguro nao cumpriu 30 dias tambem gostaria de pedir o reembolso do pagamento inicial com a maior brevidadeCumprimentos

Bom dia,fiz uns meses a trás fiz um seguro de saúde Medis para mim, esposa e filha pela internet com o valor de cerca 23 euros mensais. Quando fui ver o seguro não abrangia ambulatório, e era isso que eu mais precisava. Depois de trocar email com a Medis a solicitar a mudança, para que tivesse o ambulatório, fui informado que o meu seguro tinha sido alterado e que ficaria a pagar 93 euros por mes, mas sem me perguntarem se aceitaria esse valor ou não! simplesmente assumiram que eu tinha as condições para suportar esse valor, e não tinha!! Apesar de ser bastante difícil eu suportar esse valor deixei estar, pois nao entendo nada de leis, e de como cancelar um serviço deste tipo. Agora com esta crise fiquei sem a mínima condição de pagar essa mensalidade.Eu não assinei qualquer papel do seguro e quero perguntar se existe a possibilidade de efectuar o cancelamento imediato da minha apólice. Somos 4 pessoas em casa, só eu estou a trabalhar e 93 euros dá para comer...peço que a empresa Medis use o bom senso numa altura dessas e me cancele o seguro por favor.

Detalhes da reclamaçãoReclamo o mau serviço prestado pela Companhia de seguros de saúde Média no que respeita ao reembolso das faturas referente a lentes e aros referentes a miopia. Quando questionei a respetiva seguradora, antes de efectar troca de lentes, apenas me foi indicado que a fatura teria que ser passada com o meu nome e nif, acompanhada da respetiva prescrição, e enviar através da aplicação. A minha filha começou a usar óculos em junho/2019, consultada por um optrometrista, o reembolso demorou 2 meses. O meu filho, mudou as lentes em Dezembro/2019, consulta no mesmo optrometrista, optometrista este de á mais de 10 anos, até agora nada de reembolso. Eu comecei a usar óculos em janeiro do corrente ano, o mesmo optometrista dos meus filhos, nada de reembolso. Inseri tudo na aplicação como me foi indicado, mas apesar de as lentes e aros serem na mesma fatura, na aplicação tem que se fazer dos processos... O processo dos aros passa o tempo a ser apagado pela Médis, já fiz vários. Telefonei várias vezes, primeiro pediram para enviar por correio a fatura e receituário do meu filho, assim fiz. Nada se alterou no site, sempre diz em análise. Telefonei para saber depois de ter criado o meu pedido de reembolso dos meus o óculos, pediram para enviar também as minhas por correio.Telefonei para saber novamente o porquê da demora, dizem que não receberam as faturas e receita, nem do meu filho, nem a minha, duas cartas enviadas com um mês de diferença e não receberam nenhuma... estranho... e como eu não estava á espera que se aproveitassem de não ir registada para não pagar... enviei á confiança. Como andam extraviadas... disseram para enviar por mail... coisa que não entendo... as faturas e receituário que tenho digitalizado foi o que enviei e está disponível para visualização no site... mas enviei.Ontem telefonei mais uma vez... agora dizer-me que a receita tem que ser de um oftalmologista!!!! Passado 2 meses de ter aberto o processo do meu filho e 1 mês do meu!!! Nunca em tempo algum alguém, com tanta chamada, mails, correio, me informaram que não podia ser um optrometrista. Ressalvo ainda, que o mesmo nao se encontra descrito em qualquer documento por mim assinado, nem no ato da contratação do seguro, e nem mesmo no respetivo site da Médis especificamente na area dos reembolsos é mencionada nenhuma incompatibilidade com optometritas, apenas fala em médico especialista, e um optrometrista é um medico especialista que trata a refração da visão... Um oftalmologista além da refração trata também doenças, no nosso caso é uma refração, miopia e astigmatismo, corrigido com lentes oftálmicas.O mais ridículo desta situação é que o reembolso das lentes da minha filha em junho foi efetuado, com receita de um optrometrista e em Dezembro do mesmo ano, do meu filho já não é aceite?!?!?Aquando da contratação do seguro, onde inicialmente eram tudo facilidades, verifico que na realidade nao é assim. Este tipo de eventualidades nao sao comunicadas aos clientes em tempo util para que se possam precaver.Ainda que eu e o meu filho fossemos agora a um oftalmologista, a data da receita seria posterior á fatura, portanto pegavam por aí para não pagar, ainda que o oftalmologista passasse a receita com as datas das faturas, a Medis ia alegar fora de prazo para a entrega das faturas, apesar da data do processo aberto no site. Fazem de tudo para não pagar!!!Até conseguirem que o cliente subscreva o seguro, é só telefonemas, mas para informar ou resolver as situações a tempo útil, nem um único contato!!!Reclamo assim o mau serviço prestado pela Médis, e solicito ser reembolsado... A menos que tenha que ser o tribunal a decidir o reembolso por vocês!!!Atenção, e está gravado, em todos os meus telefonemas para saber do reembolso, após a criação do processo em que quer a factura, que a receita do optrometrista, em tempo algum me foi informado que teria que ser de um oftalmologista, não me dando margem de manobra para reverter a situação em tempo útil... nem escrito está em lado algum.Nuno LopesNIF 164359664Cartão Medis 22806064700Daniel Lopes 22806064701Laura Lopes 22806064702

No passado dia 13 de junho, conforme a orientação da corretora responsável pelo meu seguro de saúde, enviei-lhe em e-mail a formalizar a minha intenção de cancelar a apólice, em função de uma mudança para o estrangeiro. Por via telefónica ela garantiu-me de que imediatamente estaria tudo tratado.Entretanto, para a minha surpresa, tive o valor da mensalidade (25,88 €) debitado em minha conta no dia 17 de junho e novamente no dia 15 de julho, totalizando um débito de 51,76 €. Uma terceira cobrança foi realizada no dia 16 de Agosto, desta vez sem sucesso, já que cancelei o débito direto.Visto que tais cobranças são antecipadas, ou seja, antes da usufruição do serviço, e que comuniquei a minha desistência em período anterior – conforme o que está disposto no site da Ageas (https://www.ageas.pt/perguntas-frequentes) – estes débitos são injustificados.Após inúmeros outros contatos telefónicos com a corretora ao longo dos últimos dois meses, enviei-lhe um e-mail (com a Ageas em cópia) no dia 28 de julho a solicitar a restituição destes 51,76 € e o envio de uma formalização do cancelamento de minha apólice.Até o presente momento, entretanto, não tenho qualquer garantia formal de que a apólice tenha sido cancelada e as cobranças indevidas não me foram restituídas.

A minha reclamação prende-se com a qualidade dos serviços da Médis para com a minha mulher, de cuja apólice de seguro eu sou titular.Dia 7/12/2018, na clínica CUF Cascais, tendo-lhe sido pedida uma endoscopia por parte da médica gastroenterologista, a minha mulher perguntou na recepção quais seriam os valores a pagar (com e sem anestesia).Apenas souberam dizer os valores de tabela, afirmando desconhecer qual seria a comparticipação da Médis e que tal informação só poderia ser dada pela seguradora. Ainda nesse dia, a minha mulher ligou para o número de apoio da seguradora, onde, de início, o operador não queria dar valores, com a desculpa de que «não sabia quais os preços praticados pela CUF Cascais».Após alguma insistência, lá adiantou que o valor máximo de uma endoscopia com anestesia seria de 180 euros, dos quais a minha mulher teria que pagar apenas 10% (o que daria uma quantia de 18 euros).O operador fez uma pausa para confirmar a questão da franquia e sublinhou que, como a franquia já estava paga, a minha mulher só teria que pagar 10% dos 180 euros.Dia 10/12/2018, a minha mulher foi fazer a endoscopia com anestesia, no valor de 180 euros, uma vez que tinha sido informada que só pagaria 10% dessa quantia. Caso assim não fosse, teria optado pela endoscopia sem anestesia (no valor de 70 euros).Feito o exame, a senhora da recepção informa a minha mulher de que terá que pagar um total de 318 euros, uma vez que o plafond tinha esgotado, acrescentando que só o valor da sedação era de 200 euros.De imediato, a minha mulher ligou de novo para os serviços da Médis, tendo obtido como única resposta: «apresente uma reclamação por e-mail».A nossa grande questão: por que razão não foi a minha mulher informada pelo operador telefónico de que já não tinha plafond?Estando ele na posse de todos os dados relativos ao seguro da minha mulher, tendo até confirmado a questão da franquia, como se justifica que não a tenha informado de imediato que ela teria que fazer o exame sem qualquer comparticipação por parte da Médis, uma vez que o plafond estava esgotado?Era da inteira responsabilidade da Médis informar a minha mulher relativamente a essa situação, pois se tal tivesse acontecido (como seria natural e expectável) ela teria optado por fazer a endoscopia sem anestesia, no valor de 70 euros, em vez de fazer um exame muito mais caro com sedação.Ao ligar-se para a linha de apoio da Médis, pode ouvir-se que «para sua segurança esta chamada será gravada».Sendo assim, basta escutar a gravação de todas as conversas envolvendo a minha mulher para se perceber que ela não foi informada convenientemente e de uma forma clara. Este facto originou uma despesa que apenas aconteceu por manifesta incompetência por parte da Médis.

Exmos Senhores,Sou cliente Médis nos cartões 238013912-00 e 226570249-00 com o NIF 256570183. Sou cliente desta instituição há mais de 2 anos.tórico.Venho por este meio pedir a vossa atenção e ajuda no processo clínico supra mencionado.Este processo refere-se a uma pré-autorização no seguimento de uma cirurgia e internamento efetuados em episódio de urgência hospitalar no passado dia 3 de Fevereiro de 2016.Passo agora a explicar os factos, o contexto e a razão do meu email ao vosso departamento:Dia 3 de Fevereiro, quarta-feira, dirigi-me ao Hospital CUF Descobertas a fim de realizar uma consulta de urologia com o Dr. Real Dias. O mesmo, encaminhou-me rapidamente para os exames de Raio X e Ecografia, que realizei na mesma instituição. Após análise, verificou-se que o meu rim estava em insuficiência renal devido a um cálculo com mais de 10mm localizado junto à bexiga. O rim estava dilatado e uma vez que esta situação se arrastava há mais de 30 dias o médico encaminhou-me para a operação de urgência.Antes de realizar esta operação, juntamente com o médico da especialidade e gestor clínico da instituição CUF Descobertas, decidi ligar para a linha de atendimento de forma a explicar a minha situação e validar todas as especificações das duas apólices que tenho com a Médis. O meu objetivo era ter a certeza que reunia todas as condições para fazer a intervenção ali, na CUF, naquele dia, ou de outra forma teria de encontrar outra alternativa. O telefonema foi feito em alta voz e por várias vezes questionei se não havia entrave nenhum à realização da operação e internamento com as minhas duas apólices, naquele dia, naquela instituição, uma vez que qualquer situação que comprometesse a sua validação e a comparticipação do ato médico por parte da Médis, iria fazer com que eu recusasse fazer a intervenção ali, naquelas instalações e teria de dirigir-me a outras, onde os custos fossem mais acessíveis e possíveis de serem suportados por mim na íntegra. Tudo isto foi explicado ao operador que me disse deliberadamente que não havia problema nenhum, que inclusive, poderia usar qualquer um dos meus cartões uma vez que se tratava de uma urgência e que para efeitos de internamento e hospitalização, qualquer um dos cartões era válido. A chamada foi desligada e eu mesmo assim liguei mais três vezes para falar com diferentes operadores e dissipar as duvidas da melhor forma - todos me disseram o mesmo. No total deste dia foram quatro, o número de telefonema realizados pelo meu número (916816614) para a vossa linha de atendimento.Queiram compreender que a única forma de ter acesso a toda esta informação da forma mais rápida e fidedigna era ligar para o vosso serviço de atendimento pelo telefone - dada também a situação de urgência, esta verificou-se para mim, ser a forma mais rápida. Ao mesmo tempo que, quando no dia 3 de Fevereiro sai de casa e me dirigi às instalações da CUF, não estava à espera de ser operado de urgência e por isso nem sequer trazia comigo informações da apólice quanto a valores, coberturas, etc - esta informação preferi validá-la convosco, em tempo real, por telefone. E foi isso exatamente aquilo que eu fiz.O resultado da pré autorização indicou que a Médis não irá comparticipar a despesa devido ao período de carência do meu cartão 23801391200 terminar apenas a dia 15 Fevereiro (12 dias antes de dia 3, dia da operação, ou seja, uma diferença de cerca de 10% quando comparado com o tempo integral deste período de carência, que afinal são 90 dias).Pois bem, o que aconteceu foi que mesmo após ter enviado email explicando esta situação, a Médis respondeu negativamente e por isso peço que tomem uma posição junto deste operador de saúde, cujas respostas às minhas perguntas no dia 3 de Fevereiro foram insuficientes, inapropriadas, erróneas, e que efetivamente me levaram a cometer um erro que agora não poderei pagar. O custo total da intervenção foi de €2.471,22 (valor confirmado pela CUF Descobertas) o que é muito diferente de €200 ou de €500, pelo menos para a minha carteira. Foi por um valor até €500 que aceitei ter efetuado a intervenção de imediato naquela instituição e consoante vossas várias validações, de outra forma, e mais uma vez reitero, não o teria feito, pois não tenho condições financeiras para o fazer.Dado o exposto em cima, fico a aguardar o vosso feedback relativamente à situação do processo GUX058802, de forma a conseguir gerir esta situação sem prejuízos. Obrigado,