Recusa de comparticipação

No seguimento do pedido de autorização de cirurgia, processo GUO169919, fui informada pela Médis - Seguradora de Saúde, que esta se recusava a financiar a mesma, alegando a Cláusula 13º (Exclusões) do contrato, no seu Artigo I. Alínea a) Ficam sempre excluídas do presente contrato as prestações decorrentes de: doenças preexistentes ou que sejam consequência de acidentes ocorridos antes da data de início de adesão ao seguro.Informei os devia existir um erro. A situação clínica que se pretende tratar com a cirurgia foi me diagnosticada em Maio de 2020, pelo Médico que solicitou a pré autorização e contratei o seguro em Setembro de 2019. Novamente, foi me recusada a comparticipação contratualizada. Aconselhada pela Médis, no sentido de esclarecer e confirmar o início recente da sintomatologia inerente a minha situação clínica, foi enviado a Médis informação complementar por parte do meu médico. A Médis não corrige o erro que consta da minha ficha de pré autorização desconsiderando a informação prestada pelo meu médico.Neste contexto, considero que a recusa de comparticipação da cirurgia por parte da Médis desrespeita o contratualizado com a Tomadora de Seguro como ainda atrasa a resolução da morbilidade associada a sua situação clínica.

[Logo]Agradecemos a sua mensagem,estamos a analisar e responderemos brevemente.Médis, Faz bem à Saúde [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] © 2019 Médis. Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, SA.Sede: Av. Dr. Mário Soares, Edifício 10 - Tagus Park 2744-002 Porto Salvo www.medis.ptNIPC: 503 496 944 matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa com o capital social de 12.000.000€

Email Médis[Logo]Exmos. Senhores,No seguimento da reclamação apresentada pela nossa Cliente Isabel Brazinha, no passado dia 31 de agosto, v/referencia CPTPT01024388-68, informamos que foram na mesma data prestados os esclarecimentos adequados à situação reclamada.Com os nossos melhores cumprimentos,Apoio ao Cliente Médis[alt_text]João CasegasGestor de Cliente[alt_text]Décia VenturaResponsável Apoio ao Cliente[button_appstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] © 2019 Médis. Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, SA.Sede: Av. Dr. Mário Soares, Edifício 10 - Tagus Park 2744-002 Porto Salvo www.medis.ptNIPC: 503 496 944 matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa com o capital social de 12.000.000Eur

Exmo Sr. Representantes da MédisDesde já agradecida pela vossa resposta. Contudo, esta continua sem responder a minha questão: se o meu médico informou vos do início recente da sintomatologia inerente a minha situação clínica, a qual motiva e para a qual se pede a comparticipação da cirurgia, como é que a Médis continua a teimar que esta teve início há 5 anos, ou seja, que seja pré existente ao contrato.Agradeço esclarecimento ou outra solução para responder a minha queixa.Tenho ainda a informar que no caso de uma ausência de resposta da vossa parte e dado a falta de isenção por parte do provedor do cliente que a Médis propõe, irei recorrer ao Livro de Reclamação. Cumprimentos,Isabel Brazinha

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Email Médis[Logo]Exmos. Senhores,No seguimento da reclamação apresentada pela nossa Cliente Isabel Brazinha, no passado dia 02 de setembro, v/referencia CPTPT01024388-68, informamos que foram à data de hoje prestados os esclarecimentos adequados à situação reclamada.Com os nossos melhores cumprimentos,Apoio ao Cliente Médis[alt_text]João CasegasGestor de Cliente[alt_text]Décia VenturaResponsável Apoio ao Cliente[button_appstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] © 2019 Médis. Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, SA.Sede: Av. Dr. Mário Soares, Edifício 10 - Tagus Park 2744-002 Porto Salvo www.medis.ptNIPC: 503 496 944 matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa com o capital social de 12.000.000Eur

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Email Médis[Logo]Exmos. Senhores,No seguimento da reclamação apresentada pela nossa Cliente Isabel Brazinha, no passado dia 10 de setembro, v/referencia CPTPT01024388-68, informamos que foram à data de hoje prestados os esclarecimentos adequados à situação reclamada.Com os nossos melhores cumprimentos,Apoio ao Cliente Médis[alt_text]João CasegasGestor de Cliente[alt_text]Décia VenturaResponsável Apoio ao Cliente[button_appstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] © 2019 Médis. Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, SA.Sede: Av. Dr. Mário Soares, Edifício 10 - Tagus Park 2744-002 Porto Salvo www.medis.ptNIPC: 503 496 944 matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa com o capital social de 12.000.000Eur

Exmo Sr. Representantes da MédisDesde já agradecida pela vossa resposta, a qual continua em discrepância com a informação fornecida pelo meu médico especialista. Quero ainda agradecer o vosso conselho em recorrer, embora sem poder vinculativo, ao Provedor do cliente e a arbitragem médica via CIMPAS. No entanto, continuo a considerar que esta reclamação vai para além da questão médica, pelo que é de considerar o recurso prévio ao Livro de reclamação, a Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões e ao Julgado de Paz. Espero que este reclamação venha ajudar a melhorar a qualidade dos vossos serviços.Os meus cumprimentos,Isabel Brazinha

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Email Médis[Logo]Exmos. Senhores,No seguimento da reclamação apresentada pela nossa Cliente Isabel Brazinha, no passado dia 20 de setembro, v/referencia CPTPT01024388-68, informamos que foram à data de hoje prestados os esclarecimentos adequados à situação reclamada.Com os nossos melhores cumprimentos,Apoio ao Cliente Médis[alt_text]João CasegasGestor de Cliente[alt_text]Décia VenturaResponsável Apoio ao Cliente[button_appstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] [button_playstore] © 2019 Médis. Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, SA.Sede: Av. Dr. Mário Soares, Edifício 10 - Tagus Park 2744-002 Porto Salvo www.medis.ptNIPC: 503 496 944 matriculada na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa com o capital social de 12.000.000Eur

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Em anexo, os litígios que podem ser resolvidos mediante recurso ao Julgado de Paz.

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