Reclamações públicas

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J. F.
14/01/2025

Reclamação de Seguro de Saúde

Exmos. Senhores, Venho desta forma expor a falta de resposta por parte da seguradora Mudum e a não resolução do procedimento médico a que a minha filha tem que ser submetida o quanto antes. Esta situação encontra-se pendente desde o dia 13 de Dezembro, data em que foi submetida a pré-autorização para o procedimento, por parte do hospital da Luz, diretamente para a seguradora. Este pedido só foi respondido pela seguradora após o meu contacto de insistência no dia 27 de Dezembro por se estar a aproximar a data da marcação do procedimento que deveria ter acontecido no dia 3 de Janeiro de 2025. A resposta que me foi enviada veio negada, foi rejeitado pela seguradora sem qualquer justificação. A informação que seguiu para o hospital por parte da seguradora foi uma informação diferente em que A resposta por parte da seguradora a este pedido só surgiu após o meu contacto no dia 27 de Dezembro, uma resposta que indica a não comparticipação por parte do seguro. Não é mencionada qualquer justificação para a não cobertura por parte do seguro, deste procedimento. Assim que foi possível foi enviado pelo hospital para a seguradora um relatório médico a justificar a necessidade do procedimento bem como os respectivos exames médicos que suportam essa mesma necessidade, vindo este procedimento na sequência da colocação de tubos em T feita dois anos antes e já na vigência desta mesma seguradora. Foi recepcionada por parte do hospital resposta de aprovação apenas parcial, de 2 dos 4 códigos. O que não faz qualquer sentido e muito menos pelas razões contratuais suportadas para tal. É alegado no documento a que tive acesso por parte do hospital, que o ato médico 47000015 de Timpanoplastia X2 não foi autorizado pela companhia Mudum por não estar abrangido nas condições do seguro, decisão que dizem estar suportada pelas condições gerais na cláusula 4º ponto 21 "O presente contrato nunca garante o pagamento de quaisquer prestações decorrentes de: Despesas com outros serviços que não são clinicamente necessários". A informação que eu enquanto cliente recebi por parte da seguradora foi sempre sem qualquer justificação nem especificação. Após esta justificação dada, a qual eu não concordo e não aceito, tomei a liberdade de fazer uma reclamação diretamente no site da companhia Mudum, conforme me foi indicado no dia 6 e 7 de Janeiro suportada por relatório médico do Prf. Paulo Vera Cruz e respetivo exame clinico: "Venho por este meio reclamar da decisão por parte do corpo clínico da companhia de seguros relativamente à recusa da Timpanoplastia X2 necessária para a retirada dos tubos em T que vem na sequência da colocação dos mesmos à dois anos dentro da vossa vigência e da mesma apólice (que já vigorava com a Advancecare e terá transitado de igual forma e com as mesmas condições para a Mudum). É um procedimento clinicamente necessário e justificado em relatório médico feito pelo Professor Paulo Vera Cruz e enviado pelo hospital para V. Exas. Desta forma não aceitando esta decisão, exijo uma reavaliação do processo por parte do corpo clinico da seguradora, reforçando que seja tido em conta todo o histórico clinico anterior da Áurea. Ao serem colocados tubos em T é feita uma perfuração da membrana pelo que existe sempre a necessidade de reconstruir a membrana timpânica na sua retirada, restaurando a proteção à orelha média e com este procedimento melhorar significativamente a audição. Cumprimentos. " Esta reclamação até hoje não foi respondida, sendo apenas enviada uma resposta automática no dia 13 de Janeiro que tentariam responder brevemente. Procuro com esta reclamação que a companhia de seguros faça nova análise com todo o histórico da minha filha Áurea e perceba a real necessidade deste ato médico, visto a menina apresentar falta de audição desde sedo e este procedimento vir em sequência da colocação dos tubos em T à dois anos na vigência desta mesma companhia e com esta mesma apólice de seguro. Caso a minha filha não seja submetida a este procedimento ainda este mês, exijo que a companhia se responsabilize na totalidade por todo e qualquer dano auditivo que possa ser decorrente da falta deste procedimento ou do atraso do mesmo, já que o protocolo indica a retirada destes tubos em 2 anos (feitos a 02-01-2025).

Resolvida
K. N.
20/09/2024

Mudança data de cobrabça

Fiz um plano de saúde pelo Novobanco no dia 29/08, onde em nenhum momento me perguntaram qual a data eu preferiria para ser feita a cobrança. Quando me apercebi que estava o dia 29, liguei para trocar a data para o começo do mês, já que é quando recebo o salário na conta. Foi então que me disseram que era impossível fazer a troca, e que a única solução seria cancelar esta apólice e fazer uma nova, mas com isso eu perdia a primeira mensalidade que paguei e perdia um mês do período de carência. Isto é um verdadeiro absurdo, visto que não foi me perguntado qual data eu escolheria, e está na pior data possível para mim (final do mês). Registo aqui a minha reclamação para tentar novamente resolver, caso não seja resolvido, tomarei outras providências e farei uma reclamação oficial no livro de reclamações por engano ao consumidor.

Encerrada
S. S.
19/09/2024

Reembolsos do seguro de saúde que não foram feitos

Bom dia! Em 21/12/2023, efetuei junto do Novobanco a alteração do IBAN para reembolsos do seguro de saúde da MUDUM e encerrei a conta onde anteriormente eram feitos os reembolsos. A alteração do IBAN junto da seguradora apenas aconteceu em julho de 2024. Na sequência, pedi inúmeras vezes, à MUDUM e ao NOVOBANCO, para regularizarem o pagamento dos reembolsos, entre a data de encerramento da conta e da alteração do IBAN, portanto, entre 21/12/2023 e 30 de junho de 2026. Apesar de dizerem que regularizaram, a MUDUM apenas nos devolveu 244,19€. No entanto, todos os reembolsos que deveriam ter sido efetuados totalizam o montante de 793, 60€, conforme informação que consta no Myadvancecare. Por conseguinte, a MUDUM tem a devolver-nos 549,41€, que corresponde à diferença entre o montante devido e o efetivamente rececionado.

Resolvida
A. B.
21/08/2024

Reembolso de custos de repatriamento pessoal.

Exmos. Srs., boa tarde. Por meio deste, venho solicitar uma resposta sobre o pedido de reembolso, ao qual tenho direito, referente ao pedido de assistência no estrangeiro (18/07/24), junto à MUDUM Seguros. Em tempo, informo que toda a documentação já lhe foram enviada no dia 22 de Julho de 1924. sem mais, melhores cumprimentos.

Resolvida
C. L.
25/07/2024

Falta de resposta, recuso de abertura de sinistro, cláusulas que nunca me tinham sido apresentadas

Exmos. Senhores, Tenho desde 2011 um contrato com o Novo Banco (antigo BES) para um seguro de proteção salarial. Com o encerramento do Novo Banco, os seguros passaram, sem a minha autorização, para a Companhia de seguros Mudum, mas até aí tudo bem. Este seguro já foi ativado em 2012 e correu tudo bem, contudo, este ano decidiram que não poderiam dar início ao sinistro porque não cumpria os requisitos do mesmo. Quando questionei porque razão isso acontecia, onde estava essa cláusula no contrato inicial que eu assinei e como é que seria possível que: 1 - outras pessoas na mesma condição e com o mesmo seguro tivessem direito; 2 - eu mesmo, nas mesmas condições já tenha tido direito. Isto tudo tendo em conta que não houve nenhuma alteração das cláusulas do contrato e assumindo que uma companhia de seguros com a dimensão da Mudum teria algum respeito pelos direitos do consumidor e não alteraria o contrato sem o consentimento do seu cliente há mais de 10 anos. Entretanto, depois de vários e-mails enviados, continuamos sem resposta. Não atendem aos telefonemas e quando atendem informam que vão passar-me para a linha que trata dos sinistros de proteção salarial onde ficamos sem resposta na mesma, porque simplesmente não atendem. Para além disto, o Novo Banco, que constitui o intermediário do contrato que tenho com a Mudum, descarta quaisquer responsabilidades e diz-me que devo contactar a companhia, algo que está a ser um desperdício de tempo porque os nossos contactos tem sido sucessivamente ignorados. É uma falta de respeito autêntica e uma falta de profissionalismo e ética surreal. Cumprimentos.

Resolvida
V. C.
12/06/2024

Sinistro não resolvido

Olá, me aconteceu um sinistro no dia 10/06/2024, desde então estou tentando contato em todos os telefones e e-mail disponíveis nos canais digitais para abrir minha participação do sinistro e poder arranjar meu carro e NENHUMA das chamadas são atende todas, chego a passar horas no telefone e não responde o e-mail.

Resolvida
R. C.
04/06/2024

Recusa de Pagamento de sinistro

Exmos. Srs, Na sequência de uma avaria de riscos elétricos que aconteceu em dois aparelhos (Maq Lavar Louça e Máq de Secar Roupa) accionei o meu seguro multirriscos na companhia MUDUM... Apesar da demora em responder e apesar de ignorarem constantemente os e-mails de pedido de 'ponto de situação', lá se dignaram a enviar perito técnico e confirmaram os danos por riscos elétricos. Como houve demora enviei os aparelhos para reparação e, em função da avaliação os aparelhos foram reparados. Como estavam a demorar a pagar (com base no orçamento de reparação enviado) voltei a contactar e, qual o meu espanto, dizem-me que não há lugar a pagamento porque o equipamento tem mais de 10 anos e uma cláusula de reequipamento em novo exclui esse caso. Reclamei, porque informei não estar em causa o reequipamento em novo, mas o pagamento de uma reparação por danos causados por riscos elétricos, devidamente assumido pela companhia e coberto pela apólice em causa, Não se dignam a dar resposta, nem a fazer o pagamento.

Encerrada
N. D.
03/08/2023

Seguradora

Gostaria de pedir acompanhamento no processocom esta seguradora por não cumprir os direitos no caso de um acidente em que eu, Nuno Miguel da Côrte Dias foi lesado na moto e minha mulher, estou a espera de indemnização de um acidente que não tive culpa e neste caso ja tem como comprovado que ganhei o processo Quero é ser tratado como devo porque ,fiquei sem o meu veiculo e estou ainda a espera da justo e mínima indemnização do veiculo e pagamento das despesas de sauda da minha mulher que esteve no acidente e com problemas físicos.

Resolvida
A. T.
10/08/2022

Seguradora MUDUM

Boa noite,No final de Março de 2022 fiz contacto telefônico com a MUDUM no sentido de reportar incidente em casa. Após relato, a situação foi verificada pelo perito enviado no dia 1/04/2022.Em Junho ainda sem obter qualquer tipo de feedback, fiz várias tentativas de contacto telefónico para obter informações sobre o estado do processo sem sucesso.No dia 23/06/2022 recebo e-mail da MUDUM a informar sobre a decisão da companhia de seguros, informando que o processo foi encerrado a 22/06/2022 (1 dia antes de eu ter conhecimento sobre o mesmo).Solicitei relatório do perito, o qual só me foi facultado no dia 15/07/2022.Mais informo que pretendo reclamar da decisão deliberada, da qual consta:[...] verificamos que a referida ocorrência se traduz no apareciemnto de danos na parede contígua à banheira. Segundo o técnico interveniente, a presente situação decorre devido a evidentes deficiências de impermeabilização. Face ao exposto, informamos que o evento participado não faz acionar qualquer garantia do contrato, pelo que, embora lamentemos, não poderemos dar seguimento à sua participação.Assim, alego que embora os danos se encontrem maioritariamente na parede adjacente à banheira, verifica-se que se encontram na parede oposta às ligações de água e que não se limitam unicamente as paredes adjacentes. Adicionalmente, não se verificam danos nas paredes impermeabilizadoras da casa de banho. Em detalhe, não existem rachaduras nos azulejos nem fissuras significativas ou visíveis nas juntas.Assim, reclamo do seguinte:# Demora na deliberação da resposta após a visita do perito ao local# Dificuldade no acesso ao contacto telefónico# Envio tardio do relatório de peritagem solicitado por mim# Encerramento do processo antes de me ter sido enviado ou comunicado relatório da situação # Não concordância com a decisão tomada

Encerrada
A. T.
10/08/2022

Seguradora MUDUM

Ex.mos SenhoresBoa noite,Quero expor a seguinte situação:Ontem reportei um novo sinistro em casa com origem no WC e com repercussões numa das paredes da sala. No meucontacto com a MUDUM via telefónica, solicitei que não fosse o mesmo perito/empresa que fez a peritagem do sinistro1022001847. Foi-me comunicado que não tenho qualquer decisão na escolha dos peritos na avaliação da situação. Foiagendada visita ao local para 6ª feira pelas 18h. Foi-me enviada mensagem para telemóvel onde percebi que o técnico seriao mesmo.Voltei a contactar a MUDUM para solicitar mudança de dia de peritagem por motivos pessoais e voltei a questionar sepoderia ser outro perito, ao qual me foi respondido que não.Assim, venho realizar queixar formal do relatório elaborado pelo perito e enviado pela MUDUM o qual tem erro grave na suaelaboração. E por este motivo solicito que o perito/empresa a realizar a peritagem seja outra. Não há qualquer tipo deconfiança num próximo processo.O cabeçalho do relatório não coincide em nada com os meus dados pessoais: nem o segurado, nem a apólice, nem oprocesso de sinistro, nem a data, nem o local.Para além disso, há diferenças entre as fotos que aparecem no relatório e as fotos tiradas por mim. O meu rodapé debanheira não está negro como surgem nas fotos. Envio link com fotos: https://photos.app.goo.gl/AAGcoJx1Me5TALE57Assim:# Solicito a reanalise do processo (Sinistro 1022001847)# Solicito que a peritagem do novo processo de sinistro seja realizada por outro perito# Solicito as devidas diligências quanto aos erros ocorridos no relatório# Solicito uma reavaliação deste sinistro por parte de outro perito (Sinistro 102200184)

Encerrada

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