Reclamações públicas

Venho por este meio apresentar uma reclamação associada a uma carta de recusa da cliente 4O91V2.Para iniciar a conversa, eu jogo futebol semanalmente como hobby e passei minha vida a morar no Brasil até fevereiro de 2018.Em 2006, aos 20 anos, tive a primeira ruptura no joelho direito. Fiz a ligamentoplastia e tudo correu bem. Tenho exames recentes a apontar uma condropatia grau III nele, mas o ligamento está perfeito.Em 2010, aos 24 anos, tive a segunda ruptura, mas agora no joelho esquerdo. Fiz a ligamentoplastia novamente. Entretanto, não realizei novos exames que comprovem que o ligamento estava íntegro.Como podem observar, esses eventos ocorreram todos no Brasil e foram tratados com o Seguro de Saúde da empresa Bradesco.Mudei-me para Portugal em 2018 e obtive, de imediato, um seguro com a Médis.Em novembro de 2021, ao jogar com alguns amigos, tive uma entorse no joelho esquerdo. Como tive experiências anteriores, parei de jogar de imediato para evitar qualquer coisa mais grave. Procurei por atendimento especializado e fui encaminhado para um exame de ressonância magnética, no qual foi detectado uma ruptura parcial de mais de 50% do ligamento reconstruído.Após isso, fiz uma viagem de férias ao Brasil e retornei em 18 de janeiro de 2022. Levei o resultado ao doutor Nuno Marques Luis. Ele recomendou a nova cirurgia, já que pretendo voltar a minha rotina desportiva. Inclusive, o doutor em questão me acompanha desde 2020, quando ocorreu o diagnóstico da condropatia no joelho direito. Na época, ele fez testes físicos no meu joelho esquerdo, a meu pedido, e verificou estar tudo perfeito.Meu seguro de saúde aqui em Portugal era o Médis até a empresa a qual tenho vínculo empregatício fez a migração para a Multicare.Após contacto telefónico com a linha de apoio Multicare, fui informado que a recusa ocorreu devido a uma pré-existência patológica e foi corrigida há DOZE ANOS. Ou seja, pra Multicare, eu estive a praticar desportos durante 12 anos com o joelho a faltar um ligamento essencial para a estabilização do joelho.Aos olhos desta seguradora, se você já teve gripe antes da data da apólice e voltar a ter gripe é um caso de pré-existência!!A recusa não faz qualquer sentido, corresponde apenas a uma intenção de não comparticipar o ato médico.Um desserviço a saúde portuguesa!!!

Venho, por este meio, comunicar a V. Exas. que a oferta bianual do check-up foi marcada no Hospital da Luz e não visou todos os exames que era suposto.O check-up Multicare devia contemplar os seguintes exames: ·Exames: RX ao Tórax, Pulmão e Coração e Eletrocardiograma em repouso ·Análises: Hemograma com plaquetas, Velocidade de sedimentação, Glicose, Ureia, Creatinina, Ácido úrico, Colesterol total, HDL/LDL, Triglicéridos, TGO, TGP, Gama-GT, Urina II ·Consulta de Avaliação dos Resultados. Por engano, no Hospital da Luz, apenas foram efetuados os seguintes exames:No seguimento do seu email informamos que a sua convocatória da Multicare CM2 consiste na realização:. Consulta inicial de avaliação clínica.. Exames/Análises: Glicemia em jejum, Colesterol total, Colesterol HDL, Triglicéridos, Medição do perímetro abdominal, Tensão arterial e Índice de Massa Corporal (IMC).. Consulta de análise de resultadosApós eu os confrontar com o documento onde menciona a lista de exames a que tinha direito, eles responderam o seguinte:No seguimento do seu email informamos que a convocatória enviada por si foi emitida a 27 de Julho de 2021, tendo validade de 180 dias, expirou no dia 23 de Janeiro de 2022, data limite para iniciar um dos actos da primeira fase do check-up Multicare – examesCaso pretenda poderá solicitar à Multicare a extensão da validade da sua convocatória ou uma nova convocatória e fazer-nos chegar o comprovativo da extensão ou a nova convocatória e teremos todo o gosto em prosseguir com o agendamento.Após interpelar a Multicare no dia 8 de Fevereiro, obtive a seguinte resposta:Informamos que o check-up já se encontra faturado na totalidade pelo Hospital com todos os atos médicos nele incluidos.Não satisfeito com a resposta, continuei a exigir o check-up a que tenho direito ao que eles responderam apenas (até à data de hoje):Informamos que a sua comunicação foi reencaminhada para o respetivo Departamento Técnico que irá dar resolução ao exposto.Cumprimentos,Rafael Martins

Venho por este meio reclamar sobre o desrespeito e a violação dos meus direitos. No dia 19/01 contactei a multicare acerca de como poderia fazer a exclusão da apólice no meu seguro, no mesmo dia enviei o formulário da exclusão da apólice fornecido pela Multicare.Passados 8 dias e não tive qualquer resposta da Multicare, enviei um email ao qual me responderam que ainda estava em análise.Passados 12 dias enviei um email pelas 9h e até as 17h30 do mesmo dia não obtive resposta. Contactei a linha de apoio ao cliente, e a resposta foi que o processo estava em análise. Questionei a entidade se não estariam a espera de me fazerem o débito directo (que estava agendado para o dia a seguir) e só depois darem-me uma resposta, responderam me que mesmo que o fizessem que o devolveriam num prazo de 8semanas. Em conversa telefónica com a referida linha e por email (que fiz questão de enviar para ter como prova) referi que não autorizava o débito directo na minha conta do referido valor.Efectuaram o débito directo sem a minha autorização, violando o meu pedido. Aguardo um pedido de desculpas bem como a devolução do valor não autorizado num prazo de 8dias úteis.

Boa tarde,Venho por este meio solicitar a rescisão do meu contrato com a Vetecare, uma vez que a clinica onde são acompanhados os meus animais, após efetuado exame recomendado pelo veterinário, fui informado que um dos animais que tinha, tinha um sopro no coração e estava com problemas de rins. Infelizmente esse mesmo animal, verificado por outro veterinário, identificou vários tumores por todos os órgãos, e a única alternativa era efetuar eutanásia. Com isto levou-me a retirar todos os meus animais dessa clinica e transferir para a clinica onde detetaram os tumores. Com isto, identifiquei também que essa mesma clinica não tem protocolo com a Vetcare.Solicitei a recisão do contrato, expondo toda a situação a Multicare, contudo fui informado que estou num periodo de fidelização, no qual nunca fui informado do mesmo.Face ao exposto e não havendo da minha parte vontade explícita para continuar com este serviço peço a anulação do contrato em vigor.Por não ter havido qualquer confirmação da minha parte por escrito da adesão, invoco o Decreto-Lei nº 24/2014, de 14 Fevereiro, Artigo 5º, nº 7 (que transpõe a Diretiva nº 2011/83/UE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 25 de outubro de 2011, relativo aos direitos dos consumidores), especialmente o art.5º/nº7 no qual é referido que “Quando o contrato for celebrado por telefone, o consumidor só fica vinculado depois de assinar a oferta ou enviar o seu consentimento escrito ao fornecedor de bens ou prestador de serviços “.Por não ter assinado nenhum termo onde conste uma fidelização da minha parte com a Vetcare, agradeço que procedam ao cancelamento com efeitos imediatos.

?Em 2019 eu e a minha família mudámos de seguro de saúde, da Médis para a Multicare.Aquando da alteração do seguro, foi expressamente referido pelos vários intermediários da Multicare que manteríamos todas as condições do seguro existente à data com a Médis e sem qualquer período de carência. Foi nessas condições, e só nessas condições, que aceitei mudar de companhia. Ora, em 2017/18 fiz uma consulta de rotina por causa de uns pequenos caroços que tinha. Fui informado que eram pequenos lipomas e que enquanto não aumentassem de tamanho ou me causassem desconforto não teria de fazer nada. Toda a gente tem pequenos lipomas que podem ou não aumentar de tamanho. Eu tenho alguns que já conhecia e que já tinha controlado e que só não tinha sido intervencionado porque eles não me causavam desconforto. Entretanto já me apareceram outros.Quando mudei de seguradora, ao contrário do que fui aconselhado, referi essa consulta a que tinha sido submetido não escondendo nada da seguradora.Em Maio, de 2019 na altura das sementeiras os lipomas que tenho nas costas passaram a causar dor, razão pela qual fui novamente procurar a ajuda de um médico que me aconselhou a dita intervenção cirúrgica.Se estivesse na Médis a intervenção era feita sem qualquer problema. No entanto, solicitada a autorização de cirurgia, a mesma veio recusada com a desculpa de se tratar de uma doença pré-existente. Reclamei para o mediador e para a seguradora mas não consegui resolver o problema.Entretanto, apareceu-me outro lipoma na virilha (que está a comprimir o nervo do adutor causando grandes dores e desconforto) e mais um nas costas que estão a aumentar rapidamente de tamanho e que têm de ser retirados com urgência. Passaram dois anos sem que se chegasse a nenhuma solução.Volto a referir, só mudei de seguradora porque foi expressamente referido pela Multicare que asseguravam tudo o que tinha na Médis. Ora, os lipomas não podem ser considerados doenças pré-existentes porque toda a gente tem e os mesmos ou se desenvolvem ou não. Mesmo que se considere uma doença pré-existente a Medis autorizava a cirurgia, pelo que a Multicare também tem de a assegurar, pois foi só nessa condição que aceitei mudar de seguradora.Venho assim por este meio voltar a expôr a situação e solicitar a autorização de cirurgia, para evitar o recurso a outros meios com todos os problemas que isso acarreta para ambas as partes.Atenciosamente, António Santana-Maia

Venho por este meio apresentar uma reclamação associada a uma carta de recusa da cliente 3YP709. Em março de 2017, transferi o meu seguro de saúde da Lusitânia para a Multicare. No momento facultei a minha apólice para que me fossem dadas as mesmas condições e períodos de carências que já detinha. A mediadora explicou-me que como já tinha uma apólice que me seriam dadas as mesmas condições. Não me foram dadas no momento qualquer informação sobre pré-existências, inclusive não me foi dado nenhum documento com as cláusulas do contrato.Desde que tenho seguro de saúde, quer na Lusitânia ou  Multicare, sempre usufrui das condições do seguro, nomeadamente consultas de rotina, especialidades e também de episódios de urgência. No presente ano, um dos médicos que segue a minha filha, transmitiu a necessidade de uma cirurgia à coluna. Foram facultados todos os dados à Multicare para a aprovação dessa intervenção, cujo valor é muito inferior ao plafond anual da minha apólice.Ontem, recebi a carta de recusa da Multicare alegando uma pré-existência. Após contacto telefónico  com a linha de apoio Multicare, fui informada que a pré-existência correspondiam a consultas em 2012, quando detinha outra apólice.Portanto, segundo a lógica da Multicare uma consulta de clínica geral, especialidade ou um episódio de urgência, anterior à data da apólice são pré-existências!!! Um cliente não pode ter outra apólice de seguro, que todo os atos serão excluídos? Se assim é, porque é que foram praticados atos médicos de várias especialidades , durante a vigência da apólice da  Multicare, sem que tenha havido qualquer oposição da seguradora? A vossa recusa não faz qualquer sentido, corresponde apenas a uma intenção de não comparticipar o ato médico, para o qual detenho uma apólice paga desde 2017 que inclui um valor anual de 100 000 Euros para intervenções cirúrgicas, sem qualquer exclusão!

De ano para ano a multicare sobe a faturação em mais de 3eur! E sem previamente avisar o cliente, nem do aumento, que acho ultrajante e que não foi o inicialmente contratado, nem de qual o montante da nova quantia.Como retiram o dinheiro apenas por débito direto e tenho limite de montante já aconteceu estar 3 meses sem perceber que o meu banco nao deixou tirar o dinheiro, sem qualquer aviso por parte da Multicare. As consequências, foram ter de pagar os 3 meses em atraso para recuperar a apólice e com aumento do valor € do contrato! Reclamei à Multicare estes aumentos consecutivos que não podem ser legais e exigi que me avisasse por email antes de qualquer alteração e este ano voltou a acontecer o mesmo! Estou com 2 meses em atraso, pela mesma razão que o ano passado e só agora dei por isso, fiz reclamação e a resposta é sempre a mesma. Não há qualquer respeito pelo cliente. Isto é legal? Como me posso defender?

Exmos Srs.,Venho por este meio reclamar da companhia de seguros em questão devido a 2 situações que me deixaram indignada com a mesma e que acho que não está correcto.Por me sentir lesada, enviei um e-mail para a Multicare, através da respectiva página da internet e do formulário lá existente para este fim, no passado dia 30/Nov/2020 mas não obtive qualquer resposta. Após este período, decidi então entrar em contacto convosco para que me possam esclarecer se os preços praticados e os descontos associados tanto por parte da entidade médica como da instituição de seguros são legítimos.Segue a reclamação que lhes foi enviada:Exmos Srs.,Estou assegurada pelo Multicare 2 e tenho umas questões a colocar em relação aos valores a pagar na rede de prestadores tendo em conta o valor da cobertura em Ambulatório.No passado dia 29/10/2020, realizei uma consulta de Ginecologia na vossa rede de prestadores Hospital da Luz - Clínica da Amadora. O valor da consulta foi de 15€. No entanto, tendo em conta a natureza da especialidade, realizei exames nesta consulta, nomeadamente uma Ecografia com Sonda Vaginal, uma Citologia e uma Genotipagem de HPV, cujos valores destes 3 exames totalizaram 178€.Há certas especiliadades médicas que é de conhecimento geral em antemão que obrigam certos exames a serem realizados aquando a consulta, sendo esta uma dessas especialidade. Ora, qual não foi o meu espanto quando após a consulta sou praticamente assaltada à mão armada com uma despesa deste valor. Questiono assim que coberturas é que me estão a dar face a estes exames, ou seja, que desconto é que me é feito nestes exames, face aos preços que o Estabelecimento de Saúde pratica (que a meu ver são bastante elevados). Com um outro seguro de outra entidade, pagava até então 12.50€ pela Ecografia com Sonda Vaginal e 5€ pela Citologia, neste mesmo estabelcimento de saúde.Posto isto, e saíndo do estabelecimento com uma despesa de cerca de 200€ para fazer um mero exame de rotina, questiono qual foi o peso do seguro nesta factura porque paguei praticamente os preços como se não fosse assegurada.Para além desta questão, devido à situação do COVID-19, actualmente aquando uma consulta de medicina dentária, este estabelecimento exige que seja facturado um item extra denominado Kit Medicina Dentária, no valor de 10€, que não é comparticipado pelo vosso seguro?Ou seja... pago cerca de 25€/mês para ter um desconto de 35€ em cada consulta até ao máximo de 8. O resto aparentemente é atirar areia para os olhos...Aguardo uma explicação da vossa parte.Obrigada,Licínia Pinto

Venho por este meio comunicar a V/Exas, que submeti à aprovação da Multicare o pedido de autorização para realização de duas cirurgias, miomas uterinos e sinequias, em Dezembro 2020. Inicialmente foi recusado por se tratar de uma situação pré existente. A qual mereceu a minha discordância em que solicitei nova análise justificando e anexando todos documentos comprovativos, foi recusado novamente!Passo a explicar o meu processo, em Outubro de 2018, ocorreu a mesma situação, mas na altura poderia ser plausível uma vez que o hospital enviou exames com data de 2017, tendo a Multicare considerado pré existente. No entanto, a cirurgia foi realizada a nível particular em que foram reirados todos miomas existentes. Infelizmente, em meados de 2020 o médico especialista (professor universitário), com largos anos de experiência,detectou a existência de sinequias no útero resultante da cirurgia anterior e de novos miomas, surgindo a necessidade das cirurgias. No meu entender, deixa de ser uma situação pré existente, uma vez que foram retirados os miomas em 2018, o facto de 2020 existir um novo diagnóstico não se pode considerar uma pré existência. Os meus direitos foram lesados pela demora, falta de resposta, falta de ética profissional por parte desta entidade.Perante esta exposição, gostaria de receber o V/ parecer.Atenciosamente,Albertina Santos

A Multicare já por três vezes aumentou o valor do seguro sem dar qualquer informação ou explicação, quando questionei por telefone não souberam explicar porquê mas iam deixar pedido de contacto para esclarecimento. Já se passaram meses e nunca fui contactada, já liguei várias vezes, já enviei emails e parece de propósito para a situação arrastar e nada ser feito, nem uma razão me deram. Como é possível alterar o contracto sem mais nem menos? Aumentos três anos seguidos (2017, 2018 e 2019). Não há nada no contracto que eu assinei, em que este aumento esteja previsto. Obrigada.