Reclamações públicas

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Recusa ao pagamento do seguro por acidente de trabalho

Exmos. Senhores, Venho por este meio como subscritor da Deco Proteste número 6981461-80, relatar um facto ocorrido a mim referente a acidente de trabalho e o seguro ao qual sou abrangido. No dia 01/07/2024 ao fim de um longo dia de trabalho, após carregar a viatura com 63 contentores, senti uma forte dor na região lombar, apesar de estar a usar cinta, o material era pesado e o transporte até o veículo era difícil. O trabalho foi finalizado, fiz uso de analgésico e como já era fim de expediente fui para casa. As dores aumentaram, seguidas de formigamento nas pernas e ardência, já á noite dirigi-me as urgências do hospital Pedro Hispano em Matosinhos, fui atendido, examinado e medicado conforme documentos em anexo, o médico indicou-me tratamento, exames de imagem, consulta com meu médico de família e pediu para que fosse acionado o seguro da empresa para acidentes de trabalho. No dia seguinte fui a consulta com meu médico de família, que após analisar as receitas do médico anterior fez uma nova perícia , exames complementares e passou o certificado por incapacidade temporária por acidente de trabalho (baixa médica) pelo período de 11 dias (02 a 12/07/2024), também recomendou acionar o seguro da empresa para acidentes de trabalho. Enviei então a baixa médica a empresa onde trabalho e pedi agendamento para consulta com o médico do seguro, por indicação dos dois anteriores, assim foi feito. No dia 08/07/2024 compareci a consulta com a médica do seguro que após minuciosa avaliação do grau da lesão, atestou (I.T.A) incapacidade temporária absoluta, manteve a medicação, aumentou o período de baixa até o dia 21/07/2024, indicou exames de imagem, fisioterapia e pediu para que aguardasse a resposta da Lusitania seguros, empresa a qual tenho o seguro contra acidentes de trabalho (apólice n.º 8417397). Para minha surpresa recebi então um e-mail da empresa onde trabalho a informar que o seguro recusou o pedido por entender que o facto não se trata como acidente de trabalho, mas sim "doença profissional" apesar dos três médicos ao qual fui atendido atestarem o contrário, ou seja: acidente de trabalho, conforme documentos em anexo. Portanto, infelizmente, trata-se de um caso cada vez mais comum, onde as seguradoras tentam de todas as maneiras isentar-se de suas responsabilidades e "empurram" seus utentes para as filas do SNS. Mas afinal o que se entende por acidente de trabalho? vejamos o que diz o diário da república em seu Capítulo II, Secção II, Artigo 8.º Conceito: 1 - É acidente de trabalho aquele que se verifique no local e no tempo de trabalho e produza directa ou indirectamente lesão corporal, perturbação funcional ou doença de que resulte redução na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte. 2 - Para efeitos do presente capítulo, entende-se por: a) Local de trabalho todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo do empregador; b) Tempo de trabalho além do período normal de trabalho o que precede o seu início, em actos de preparação ou com ele relacionados, e o que se lhe segue, em actos também com ele relacionados, e ainda as interrupções normais ou forçosas de trabalho. c) No caso de teletrabalho ou trabalho à distância, considera-se local de trabalho aquele que conste do acordo de teletrabalho. Alterado pelo/a Artigo 4.º do/a Lei n.º 83/2021 - Diário da República n.º 235/2021, Série I de 2021-12-06, em vigor a partir de 2022-01-01 Peço a gentileza de avaliarem a documentação anexada e amparo para resolução desta questão. Com os melhores cumprimentos, Gustavo Ribeiro Cumprimentos.

Resolvida

Débito Direto Indevido

Exmos. Senhores, Venho por este meio mostrar o meu desagrado com uma cobrança de débito direto indevido. Queria perceber como é possível me fazerem uma cobrança se eu não tenho qualquer seguro com a companhia. Isto é de uma gravidade EXTREMA!!! É uma invasão de dados pessoais em que me é cobrado um serviço que não tenho. Nunca tive qulquer seguro com a companhia. Necessito da resolução rapidamente porque é um erro muito grave me serem debitados quase 300€ sem razão. Este erro é crucial para minha gestão de despesas!! Cumprimentos.

Encerrada

Atribuição de culpa em acidente

Venho por este meio comunicar a vossas excelências o mau tratamento de que estou a ser alvo por parte de um gestor de sinistro da Lusitânia chamado João falcão. O meu número de contribuinte é 240809734. Resumindo ao essencial , estive a falar com um averiguador de sinistros chamado Carlos Almeida da mcbap e o entendimento em relação ao sinistro era igual ao meu. Tendo me sido dito pelo mesmo que a seguradora seria informada acerca dos dados recolhidos pelos funcionários da mcbap designados para tratar desse sinistro. Passados uns dias recebo um e-mail da parte desse gestor de sinistros e informar que me foi atribuída a totalidade da culpa no acidente. Já tentei por diversas vezes entrar em contato telefónico com o mesmo estando ele sempre indisponível para atender e remetendo qualquer conversa para troca de e-mails dificultando ao maximo as minhas tentativas de esclarecimento e dando explicações evasivas e que não explicam concretamente a sua decisão. Se o averiguador tem o mesmo entendimento que eu como é que ele decide o contrário? Alguém não foi honesto nesta situação, ou o averiguador mentiu ou o gestor não fez corretamente o seu yrabalho

Encerrada

Queimaram o alternador

Boa tarde.Após ter deixado as luzes ligadas num estacionamento, obviamente fiquei sem bateria. De pronto chamei o seguro.Ao chegar ao local, os cabos foram mal ligados fazendo faiscas por toda a bateria, o funcionário encavacado, teve de chamar outro funcionário, ao chegar teve o mesmo problema, e ambos repetindo sem qualquer hipótese de ter percebido mal (até pelas vezes repetidas): “acho que demos cabo do alternador, vamos rebocar”. Ao chegar à minha oficina por mais de 20 anos, o mecânico não teve duvida, os cabos foram mal ligados e queimaram o alternador. Telefonei de pronto para a seguradora, que mesmo que eu tivesse repetido as frases em que os funcionários assumiram o erro, de pronto entrou um palavreado de “topo de gama” “impossível acontecer” (e parafreseanso) “somos os maiores”, e nunca me deixado expor o meu ponto de vista, praticamente me desligando o telefone, claro que confio no meu mecânico de mais de 20 anos. Ofereceram uma investigação que deixaria o meu carro inoperante, durante não sei quanto tempo. Paguei 280,96 pelo alternador, e peço a totalidade do pagamento, acho inacreditável que funcionários nos digam na cara “estragamos o alternador”, e não haja nenhuma consequência para a minha futura ex-seguradora. Usarei todos os meios legais,João Silva

Encerrada

Seguradora danificou meu alternador

Boa tarde.Após ter deixado as luzes ligadas num estacionamento, obviamente fiquei sem bateria. De pronto chamei o seguro.Ao chegar ao local, os cabos foram mal ligados fazendo faiscas por toda a bateria, o funcionário encavacado, teve de chamar outro funcionário, ao chegar o mesmo problema, e ambos repetindo sem qualquer hipótese de ter percebido mal (até pelas vezes repetidas): “acho que demos cabo do alternador, vamos rebocar”. Ao chegar à minha oficina por mais de 20 anos, o mecânico não teve duvida, os cabos foram mal ligados e queimaram o alternador. Telefonei de pronto para a seguradora, que mesmo que eu tivesse repetido as frases em que os funcionários assumiram o erro, de pronto entrou um palavreado de “topo de gama” “impossível”, claro que confio no meu mecânico de mais de 20 anos. Ofereceram uma investigação que deixaria o meu carro inoperante, durante não sei quanto tempo. Paguei 230 pelo alternador, e peço a totalidade do pagamento, acho inacreditável que funcionários nos digam na cara “estragamos o alternador”, e não haja nenhuma consequência para a minha futura ex-seguradora.

Encerrada

Pagamento de veículo substituição

NIF: 254476473N.º apólice: 9766173Exmos. Senhores, Venho por este meio fazer uma reclamação formal do meu pedido de reembolso do veículo de substituição no valor de 480,00€. O veículo de substituição foi usado após um sinistro ocorrido a 21 de fevereiro de 2023 onde não tive culpa e fiquei sem automóvel próprio durante praticamente 2 meses. Apenas usei automóvel de substituição durante 21 dias. O gestor de seguros garantiu-me que tinha direito a um automóvel durante o período de 21 dias (desde a data do sinistro até à ordem de reparação, que dava um total de 21 dias). Só usei o veículo de substituição alguns dias após o sinistro porque não tinha a confirmação que poderia alugar um carro de substituição por parte da seguradora. Após a confirmação fui buscar um veículo da mesma tipologia. É de notar que fiquei ainda sem viatura própria até dia 20 de abril (dia que me foi entregue o meu automóvel), o que foi bastante complicado de gerir com um bebé com menos de um ano. A seguradora Lusitânia aceitou pagar um valor de 390,00€ que corresponde ao período desde o dia que aluguei o carro, dia 8 de março até ao dia da ordem de reparação. Saliento que não aluguei o carro antes porque a seguradora não me confirmou antes que podia alugar e pediu-me para esperar pela sua confirmação. Após várias tentativas de solucionar o problema com o gestor de seguro vejo-me forçada a fazer uma reclamação formal porque até ao dia de hoje ainda não obtive esse reembolso. Estou bastante descontente com o sucedido uma vez que me garantiram que iria receber o dinheiro do aluguer do automóvel na totalidade e após um ano ainda não obtive qualquer valor. Sou cliente da Lusitania há vários anos, com um seguro contra todos os riscos, onde tenho direito a automóvel de substituição em caso de acidente.

Encerrada

Lusitânia - Mentiras

Bom dia,Ao longo destes últimos anos tenho sido enganado, como muitos outros, por a Lusitânia em parceria com a Advancecare, onde eu, juntamente com a minha irmã e mãe, temos em conjunto um plano de saúde com a Lusitânia. Em 2021 a minha irmã pediu um pré-autorização para um desvio nasal em que a Lusitânia disse que era pré-existente, algo que hoje se revelou mentira, tendo na altura a minha irmã reclamando, mas eles dizendo que não tinha razão para reclamar e a minha irmã sem experiencia médica deixou passar. Em 2022 a minha mãe pediu outra pré-autorização, desta vez para ela e claro a Lusitânia a dizer que não porque ela também tinha problemas pré-existentes. Agora em 2024 a mesma coisa. Esta situação chegou-me a mim e decidi analisar. Fui a 3 hospitais diferentes, Santa Maria, Beatriz Ângelo e Hospital da Cruz Vermelha Portuguesa e pedi a 3 médicos distintos que analisassem os casos. O que aconteceu para meu choque foi que a Lusitânia não tinha razão para recusar as pré-autorizações, logo, pedi relatórios dos médicos para comprovar à Lusitânia, mesmo assim nada eles fizeram. Passo 1º por aqui para mais uma vez resolver a situação, visto que se for por tribunal vou ganhar, mas vai demorar muito tempo. Como eu existem outros casos, vim ao portal da queixa e ao livro de reclamações online e vi denuncias desde 2005 que embora prescritas devido á linha temporal podem servir de testemunho em tribunal, visto que a Lusitânia não quer resolver o problema para pagar menos!

Encerrada

Pagamento de IVA sobre o reembolso

Relativamente ao Processo n.º: 34.01.10/L07660/2021Apólice: 8333393Ramo: Multirriscos Credito A Habitação NIF : 216942772 Reportei um sinistro no dia 22/06/2021 e após muitas tentativas para a resolução da situação foi me atribuído o valor de reembolso no dia 03/09/2021 no valor de 3.137,57€.Apesar de não concordar com este valor e tentar que este fosse reavaliado, o mesmo foi pago e até aqui tudo bem apesar da demora.Quando tentei obter o IVA deste valor fui reembolsado em apenas 222,81€. Este valor só foi pago após vários emails e dezenas de contatos telefónicosTanto quanto sei o valor do IVA de 3.137,57€ não são os 222,81 € pagos.Aguardo por este meio uma resposta por escrito e o pagamento do valor do IVA total em questão.Cumprimentos, Pedro Beijoco

Encerrada

Plano não autoriza nenhum procedimento

Minha família tem um plano de saúde pela empresa onde trabalho. O médico solicitou fisioterapia para dor na coluna para a minha esposa. Foi negado. Agora o médico solicitou aplicação de ferro para ela. Negado. Temos prescrição de especialista, relatório médico, mas eles exigem exames de 2022 que não existem, porque ela não estava doente na época. Enfim, já mudamos para outro plano. Só queria que outras pessoas soubessem que esse Lusitânia é um grande engano. Para consultas e exames de laboratório ele serve, mas se vc precisa de qualquer procedimento simples eles tem mil regras e exigências que tornam as autorizações impossíveis.

Encerrada

Insurance Reimbursement

I filed a claim with Lusitania insurance for damages when my relatively new (Hisense) refrigerator failed to work and caused all the electricity in my home to short circuit. The claim was filed in October 2023 on my behalf by customer service representatives at Montepio Bank, from which I had purchased the insurance. Despite sending all the requested information -- a statement from a licensed electrician that the refrigerator had died and could not be repaired, a merchant bill for a new refrigerator we had to purchase the same day, and pictures of the contents of the refrigerator and freezer which had spoiled as the replacement refrigerator, purchased on Thursday, couldn't be delivered before the close of business the following Monday -- the claim was never settled. I was contacted by a technician on behalf of Lusitania who wanted to come and inspect the non-functioning refrigerator. I explained to him that our kitchen is very small and it was impossible to fit both the old side-by-side American style unit and the new, identical one in our kitchen ... so it was removed by the company that transported and installed the new refrigerator/freezer. In our original claim, we also indicated that we would be gone from our home to spend a month in Spain. That, too, was reported by email to the technician. I asked what more we could do to expedite the claim process ... but received no reply from him or Lusitania insurance. All of the emails regarding this claim have been saved and are available, as are the documentation and photos submitted to Lusitania in the claim.Please see attachments.On October 31st we received this email from Lusitânia:From: [ sinisters@lusitania.pt ]Date: Tuesday, October 31, 2023 at 3:15 pmDate of Accident: 10/24/2023N/Ref: Processo nº: 34.01.00/L11335/2023Branch: Multirisk Housing Policy No.: 0390663 To: RUSSELL HOWARD WARREN Hon. Sir, We confirm receipt of the report/complaint regarding an event that occurred on 10/24/2023, which deserved our attention. We inform you that we have opened the respective complaint process, with the designated Claims Manager Ana Paula Pinto. We inform you that this process will be handled as quickly as possible and that you can also obtain more information through the Lusitania Contact Center: (+351) 210 407 510 (Weekdays, from 8:30 am to 7:30 pm). The telephone lines indicated, where applicable, have the cost of a call to the national fixed network.We extend our best regards.Sincerely,Lusitânia, Companhia Seguros, SAMontepio GroupRua de São Domingos à Lapa, 35, 1249-130 LisbonT (+351) 210 407 510 (Weekdays, from 8:30 am to 7:30 pm)E sinistro@lusitania.pt

Resolvida

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