Reclamações públicas

Exmos. Senhores, No dia de hoje decidi fazer adesão a um seguro de saúde com a advancecare. Seguro esse que teria o custo de 15.99€ por mês , já no final da adesão fizeram me um questionário de saúde , do qual eu referi não ter qualquer problema de saúde , nem qualquer alteração de análises / exames. No fim do questionário a senhora que me estava a fazer o seguro afirmou que eu teria que pagar mais 7.99 por mês para além dos 15.99 , sendo que eu não tenho qualquer problema de saúde, questionei o porque , ao qual a Senhora respondeu que segundo a experiência dela era por causa do meu peso . Ou seja pessoas gordas teriam que pagar mais para ter um seguro mesmo quando não tem qualquer problema de saúde que o justifique! Trata-se de uma descriminação absurda ! É inadmissível ! Cumprimentos.

Exmos. Senhores, Em Agosto de 2024 desloquei-me à CUF de Mafra para uma consulta de rotina de ginecologia. Quando fui efetuar o pagamento da consulta o sistema estava em baixo pelo que me foi dito que enviariam depois os dados para pagamento por mensagem.  Quando recebo estes dados o valor a pagar eram 38.5€, em vez dos 25€ inerentes ao meu seguro da Keep Wells. Entre o ping pong das chamadas para a Keep Weels e para a CUF Mafra, mais do que uma vez entre Agosto e Novembro foi-me dito que aguardavam o relatório do médico a justificar a minha ida ao ginecologista... (como se não fosse possível existirem consultas de rotina uma vez por ano). E que não precisaria de pagar a consulta enquanto não fosse emitida nova fatura com o valor de 25€.  Qual não é o meu espanto quando a 30/11 recebo um email da Intrum a pedir a regularização da dívida. Este erro de mal cobrança já me aconteceu duas vezes, a primeira paguei e fiquei à espera de um reembolso que não apareceu. A segunda quis ver valer o valor do seguro que estou a pagar, e gastar o meu tempo a contactar estas duas entidades para tentar pagar o valor correto e acabei a receber um email de uma entidade de cobrança de dívidas... Obrigada a estas duas entidades pela eficácia na comunicação e no atendimento ao cliente. Estão realmente a fazer um excelente trabalho...  Atenciosamente,  Ana

Exmos. Senhores, No dia 20/11/2024, dirigi-me ao laboratório de análises DMIL, rede Unilabs, em Viana do Castelo. Fui realizar uma ecografia ao ombro esquerdo (fatura em anexo). No dia anterior, subscrevi a um seguro de saúde pessoal da Tranquilidade Generalis, que usa a rede da Advance Care. Pelo contrato, posso aceder à rede e aos parceiros a partir do dia em que o seguro está ativo, bem como a tabelas de preços estipuladas. No dia do exame, não possuía cartão Advance Care, nem o nr deste. No balcão da Unilabs, antes de efetuar pagamento, apresentei a apólice e os documentos do novo seguro, porém não conseguiram fazer os preços tabelados, tendo de pagar a ecografia por inteiro: 45 euros. Contatei a linha de apoio ao cliente (via whatsapp) onde me disseram que tinha de ter apresentado o cartão (que não tinha sido ainda lançado) e que seria escusado pedir reembolso, pois seria negado. Fiz nova reclamação no site da Advance Care, à qual responderam que é dever meu apresentar o cartão/nr de cartão para aceder à rede e obter os descontos/preços tabelados. Pergunto, sem ter cartão ou qualquer nr, como poderia apresentá-lo? Entretanto, foi lançado o cartão digital, na minha app. Significa que durante esse período de tempo, de subscrição do seguro e lançamento do cartão/nr de cliente, não posso aceder à rede, mesmo estando a pagar por isso? Creio ser uma falha que a Advance Care tem para resolver. Deverá, ao enviar apólice, contratos, etc para o cliente, adicionar o nr de cartão para que o cliente possa usar a rede de imediato. Peço o que acredito ter direito, que me devolvam o montante que teria poupado se já tivesse acesso à rede (dos 45 euros pagos na totalidade pela ecografia). Cumprimentos.

Exmos. Senhores, Venho por este meio, apresentar o meu desagrado em relação ao serviço prestado. Marquei consulta online para o meu filho no dia 3 outubro, na qual a médica aconselhou a faltar à escola no dia seguinte, disse também que passava justificação para falta, visto que ele já tinha faltado 3 dias e eu não poderia justificar mais faltas. A médica não passou a justificação, já liguei inúmeras vezes para a advance care e não resolvem o problema, dizem que a médica teve um problema no serviço informático, dizem que ainda naquele dia resolvem, dizem que vão passar a situação para outro médico, mas o que é certo é que hoje dia 7 outubro ainda não tive acesso ao referido documento. É inadmissível o tempo que demoram para retificar um lapso cometido por um médico da advanceCare.. Cumprimentos.

Exmos. Senhores, Eu, tomador da apólice de seguro de saúde com a Tranquilidade, venho por este meio apresentar uma reclamação formal referente à gestão dos dados no sistema da AdvanceCare, que não correspondem aos dados da minha apólice, afetando o seguro de saúde da minha filha menor, que é a Pessoa Segura na apólice. Desde o momento da criação da apólice, em 3 de fevereiro de 2024, os dados no sistema da AdvanceCare estão incorretos, o que impossibilita que o seguro de saúde da minha filha apareça na aplicação MyAdvanceCare. Tal erro tem causado transtornos, impedindo-me de solicitar reembolsos e utilizar os serviços do seguro de forma plena e adequada. Apesar de múltiplas tentativas de resolução, durante meses, fui constantemente redirecionado entre a Tranquilidade e a AdvanceCare, sem que nenhuma das entidades assumisse a responsabilidade pela resolução do problema. Apenas no dia 10 de setembro de 2024 a situação foi aparentemente resolvida, mas, infelizmente, no dia 24 de setembro, 14 dias depois, notei que o problema voltou a ocorrer, com a minha filha novamente a não constar na aplicação. Contactei novamente o apoio ao cliente da AdvanceCare, e fui informado que, devido ao fato da minha filha ser menor de idade e titular do próprio seguro, ela não tem acesso ao portal, ignorando o histórico de comunicação e a necessidade de que eu, como responsável, possa gerir o seguro de saúde dela. Considerando a recorrência do problema e a falta de soluções definitivas, solicito uma resolução imediata e eficaz, assim como o suporte necessário para que o seguro da minha filha seja devidamente gerido através da app MyAdvanceCare, sem mais entraves ou inconsistências. Cumprimentos.

Exmos. Senhores, Há alguns meses atrás foi em busca de um seguro de saúde. Encontrei o AdvanceCare que me ofereceu dez euros de presente na wells e ainda mais 30 euros no continente. Seduzida pela oferta aderi ao plano. Para minha surpresa nunca vi a cor desse dinheiro, já entrei em contato com a linha de apoio que apenas me sugeriu fazer a reclamação por e-mail e até agora nunca recebi uma resposta. Gostaria de uma reparação! Cumprimentos.

Venho por este meio solicitar a exmo senhores que fui ENGANADA pela keep Wells na adesão ao seguro! Como podem ouvir na chamada telefónica a pessoa que estava a fazer a adesão ao seguro CONFIRMOU ME inúmeras vezes que o hospital Trofa saúde senhor do Bonfim estava incluído na rede médica do seguro ! No qual é mentira! Quando utilizei os serviços do hospital paguei a fatura na sua totalidade! Reclamei perante o seguro e a resposta que obtive foi que este seguro neste hospital não funciona e que quem fez adesão comigo ao seguro deveria me ter explicado melhor! Ninguém se responsabiliza pelos meses que paguei a mensalidade e pelo valor da consulta, já para não falar que tem uma campanha em que as novas adesões recebem 30€em cartão continente, no qual nunca vi tal valor! Sinto me enganada e lesada!

Exmos. Senhores, Pela segunda vez consecutiva, estou a tentar obter um reembolso de exames realizados dentro da rede advance care, prescritos por um médico associado à rede. Além da prescrição disseram que tinha de enviar uma justificação para ter efetuado um exame de rotina. Agora insistem que têm de ter acesso ao relatório desses mesmos exames, o que me parece altamente abusivo em termos de confidencialidade/privacidade. Não há qualquer justificação para contestarem a comparticipação de exames comtemplados no meu plano de seguro, prescritos e justificados pelo médico especialista. Cumprimentos.

Exmos. Senhores, Venho por este meio expressar a minha profunda insatisfação com a decisão tomada pela vossa companhia de seguros relativamente à despesa médica apresentada, que foi indevidamente classificada como "estética". Gostaria de esclarecer que este procedimento foi realizado com o objetivo de evitar a remoção de um dente, conforme indicado na declaração médica anexa. Decisão do Seguro: "A despesa não está coberta pelas condições do seu seguro, por não se encontrar ao abrigo do plano de garantias da Apólice, conforme definido nas Condições Gerais: Artigo 2º, Ponto 1 - 'O presente Contrato garante, de acordo com o disposto nas presentes Condições Gerais, Condições Especiais contratadas … [09:21, 26/06/2024] Daniela: Exmos. Senhores, Venho por este meio expressar a minha profunda insatisfação com a decisão tomada pela vossa companhia de seguros relativamente às despesas médicas apresentadas, que foi indevidamente classificada como "estética". Gostaria de esclarecer que este procedimento foi realizado com o objetivo de evitar a remoção de um dente, conforme indicado na declaração médica anexa. Despesa médica de 5 de Junho: N/Ref.: ADV/DO/27473338058/24 | Número sinistro: 27473338058 | Número controle: 240961453 Despesa médica de 12 de Junho: N/Ref.: ADV/DO/15473360011/24 | Número sinistro: 15473360011 | Número controle: 240960635 Despesa médica de 19 de Junho: N/Ref.: ADV/DO/53473346424/24 | Número sinistro: 53473346424 | Número controle: 240961445 Decisão do Seguro: "A despesa não está coberta pelas condições do seu seguro, por não se encontrar ao abrigo do plano de garantias da Apólice, conforme definido nas Condições Gerais: Artigo 2º, Ponto 1 - 'O presente Contrato garante, de acordo com o disposto nas presentes Condições Gerais, Condições Especiais contratadas e até aos limites estabelecidos nas Condições Particulares da Apólice, o pagamento às Pessoas Seguras de prestações convencionadas, prestações indemnizatórias e/ou subsídio diário por internamento em consequência de doença ou acidente ocorrido durante a vigência do contrato'." Reclamação: A decisão de não cobertura com base no Artigo 2º, Ponto 1, é inaceitável, uma vez que a despesa em questão foi diretamente relacionada com a prevenção de uma condição médica grave – a remoção de um dente – e não com fins estéticos. É importante destacar que a manutenção de dentes saudáveis é fundamental para o bem-estar geral e qualidade de vida, enquadrando-se claramente nas garantias de prestação de cuidados de saúde previstos na apólice. Declaração Médica e orçamento: Anexo a este e-mail, envio a declaração médica e orçamento prévio, que comprova a necessidade do procedimento realizado, destacando que a intervenção foi essencial para evitar complicações mais graves e não tinha qualquer finalidade estética. Solicitação: Solicito, assim, a reavaliação imediata da decisão de não cobertura desta despesa médica, à luz da evidência médica apresentada e do real propósito do procedimento. Peço ainda uma resposta célere a esta reclamação, para que a situação seja resolvida com a urgência que o caso exige. Na expectativa de uma resposta favorável e da retificação da decisão, Com os melhores cumprimentos, Daniela Fernanda Duarte Vieira

Exmos. Senhores, Venho por este meio reclamar uma situação que aconteceu que me levou a deixar de ser cliente AdvanceCare/Tranquilidade. No dia 21/05/2024 aderi com aprovação a um plano Seguro de Saúde Tranquilidade que me daria acesso ao Cartão AdvanceCare e a todos os parceiros da rede. Nesse mesmo dia foi-me dado toda a info para usufrurir imediatamente do seguro. No mesmo dia reparei que o cartão não estava presente na aplicação AdvanceCare mas não dei muita importância pois estes processos podem levar tempo a serem ativados. Entretanto no dia 10/06/2024, tive uma emergência médica com a minha filha em que tive que me deslocar ao Hospital da Luz para uma consulta particular, para meu espanto, o cartão virtual AdvanceCare ainda não constava na aplicação. Paguei a consulta na integra no valor de 120€, mas ainda assim antes de pagar contactei a Tranquilidade e AdvanceCare e nenhuma das entidades me soube dar um motivo ou razão para não ter o cartão presente na aplicação. No dia seguinte, voltei a contactar a AdvanceCare e o colega perguntou-me a razão pela qual o mediador não me deu o número para a ativação e ativou-me de imediato o cartão que logo depois já aparecia na aplicação, tranquilizou-me e sugeriu-me que submete-se a fatura da consulta na aplicação que posteriormente iria ser reembolsado. No dia de hoje (19/06/2024), recebo a informação na aplicação que o reembolso foi recusado, entro em contacto com ambas as entidades, e passado uma meia hora de ser constantemente reencaminhado para colegas diferentes, informam-me que não posso ser reembolsado devido a um período de carência de 60 dias e que deveria ter apresentado o cartão AdvanceCare no ato do pagamento da consulta. Sugeriram-me que entra-se em contacto com o meu mediador, assim o fiz e o mesmo descartou qualquer tipo de responsabilidade, inclusive para ambas as entidades mostrando-se muito pouco recetivo à resolução da minha situação. Cumprimentos.