Reclamações públicas

Exmos. Senhores, No dia de ontem, 22 de Novembro, recebi uma carta de recusa relativa ao processo XXXXX. No dia 9 de Setembro de 2024 contactei o vosso apoio ao cliente telefonicamente de forma a saber se um procedimento que me tinha sido indicado pelo médico (artrotomia / artroscopia) tinha algum período de carência, além do procedimento indiquei que o mesmo poderia estar sujeito a um dia de internamento. Na chamada a pessoa que me atendeu garantia que não tinha nenhum período de carência ativo, excepto parto, pelo que poderia avançar com os procedimentos indicados. Desde esta data fiz alguns exames e análises obrigatórios de preparação para o procedimento, tendo ainda procedido à compra de uma joelheira recomendada pelo médico (PCL Dynamic) no valor de 720€, tendo o Hospital (SAMS) no dia 15 de Novembro feito o pedido de autorização. Para minha surpresa, no dia 22 de Novembro o mesmo foi recusado pela apólice ainda se encontrar no período de carência. Tenho a cirurgia agendada para o dia 29 de Novembro. Em momento algum seguiria em frente com a operação neste momento se soubesse que tinha um período de carência em vigor. Incorri em diversos custos (consultas, exames, joelheira, etc) bem como à marcação de férias para poder recuperar da cirurgia sendo que neste momento não tenho condições de efectuar a mesma devido à vossa recusa. No entretanto também já procedi ao pedido de envio da gravação telefónica do dia 9 de Setembro. Cumprimentos.

A 12 de Junho de 2020 aderi ao seguro de saúde individual da MULTI CARE, com a apólice n.º 987126 (Anexo 1). Em setembro de 2021, fui diagnosticada no Hospital dos Lusíadas por o Dr.º Pereira Albino com a doença LIPEDEMA . O LIPEDEMA é uma doença crônica e hereditária que provoca o acúmulo anormal de gordura em glúteos e pernas, a ponto dos membros inferiores ficarem mais grossos que o tronco, provocando desproporção corporal. A pessoa com LIPEDEMA parece que tem dois corpos: a parte de cima estreita e a parte inferior do corpo que é visivelmente mais volumosa (pode ser facilmente confundido com um corpo em forma de pera). Além do inchaço progressivo, a doença gera um quadro inflamatório, com dores, sensação de peso, hematomas, feridas e até problemas de locomoção. Na maioria das vezes atinge as mulheres, por ter relação com estrogênio e progesterona. LIPEDEMA vem do grego e é na sua definição uma deficiente distribuição da gordura corporal, que muito pouco tem que ver com o estilo de vida que se tem. Não é fácil distinguir uma pessoa que tenha peso a mais de uma pessoa que tenha LIPEDEMA, porque ambas apresentam um aumento do volume corporal. Na verdade, a própria pessoa que sofra desta disfunção pode viver vários anos ou até mesmo a vida inteira sem ter conhecimento dela. No meu caso concreto, tive conhecimento de que sofria da doença LIPEDEMA quando fui diagnosticada em setembro de 2021 no Hospital dos Lusíadas em Lisboa por o Dr.º Pereira Albino. Durante toda a minha vida, apesar de sentir um desconforto enorme quer com o volume das minhas pernas quer com as dores que foram aumentando ao longo dos anos, limitei-me a aceitar, pois este formato de pernas afinal era igual ao formato das pernas da minha avó, tias, primas, ou seja, era de família e continuei a fazer algum exercício, e a ter cuidado com a alimentação. Jamais pensei que se tratasse de uma patologia. Com os anos o cansaço, o desconforto e a dor começaram a aumentar pelo que continuei a procurar ajuda (médica, pesquisas na internet, …) para minimizar todo este sofrimento que sentia nas pernas principalmente no período do verão. É então, que uma amiga por causa do problema de circulação (derrames e varizes) me fala de um médico, um dos melhores, senão o melhor na área da cirurgia vascular, o Dr. Albino Pereira. Marquei a consulta, e assim que o Dr. me observou disse claramente: é sem dúvida LIPEDEMA. Continuou a observar-me e apertou-me algumas zonas das pernas e perguntou-me se doía. E doía, doía muito… Explicou-me então que o LIPEDEMA é, como já referi, uma disfunção na distribuição da gordura que praticamente só toca às mulheres. Repito: estava longe de saber que este desconforto, este cansaço e estas dores nas pernas eram uma doença de nome LIPEDEMA. Mais acrescentou o Dr. Pereira Albino: pensa-se que haja uma predisposição genética – embora não haja certezas – que depois tem tendência a desenvolver-se com um quadro hormonal que se altera em determinadas alturas da vida: puberdade, gravidez, menopausa. O que acontece com o LIPEDEMA é que as células adiposas (de gordura) doentes se concentram em determinadas zonas do corpo e estas zonas são sensíveis à pressão, causando dor quando pressionadas e originando hematomas (as vulgares nódoas negras) com grande facilidade. Um diagnóstico precoce é de extrema importância para que estejamos informadas e possamos controlar a doença, uma vez que é crónica. Numa primeira fase da doença, o LIPEDEMA tende a manifestar-se na zona abaixo do umbigo: anca e pernas, podendo evoluir para os braços numa fase mais avançada. Quando recebi o diagnóstico perguntei o que podia fazer para controlar a doença, uma vez que o Dr. Pereira Albino referiu de imediato trata-se de uma doença crónica. Apesar de não ter cura, existem cuidados que podemos e devemos ter para viver o melhor possível com esta patologia, como ter um estilo de vida saudável, que passa naturalmente por uma alimentação rica em nutrientes, proteína e hidratos de carbono complexos e evitando os alimentos processados, fritos, doces, etc, e claro, o exercício físico, dando preferências às caminhadas e aos exercícios debaixo de água. A corrida, por exemplo, ou outros desportos de impacto, contribuem para um maior inchaço das zonas afetadas pelo LIPEDEMA. Aliados a uma alimentação saudável e ao exercício, existem alguns tratamentos que ajudam a não deixar progredir a doença, como a terapia descongestiva combinada e a drenagem linfática manual. Existe também a terapia de compressão auxiliar, vulgarmente conhecida por “meias de compressão”, que reduz a pressão sobre as veias e favorece o correto retorno sanguíneo. São muito chatas de calçar, mas vale a pena o esforço. Após o diagnóstico, tive todos os cuidados acima descritos e fiz todos os tratamentos que estavam ao meu alcance nomeadamente a drenagem linfática. Um dia, enquanto tomava o pequeno-almoço, ouvi na televisão uma entrevista à Dr Joana (médica-especialista em LIPEDEMA) sobre o LIPEDEMA, pelo que após alguma pesquisa marquei uma consulta na ALLURE CLINIC no Porto (clinica especialista em LIPEDEMA onde a Dr. Joana trabalha juntamente com a sua equipa). Em Julho de 2023, fui vista pelo Prof. Sérgio Sampaio (membro da equipa da Dr. Joana). O Prof. Sérgio Sampaio manteve o diagnóstico, receitou-me medicação, fui seguida pela nutrição (com dieta especifica para LIPEDEMA) e mantive as drenagens linfáticas e as meias de compressão até à consulta de Janeiro de 2024, altura em que iria novamente ser avaliada. Cumpri o tratamento na íntegra, e em Janeiro de 2024 voltei à consulta com o Prof. Sérgio Sampaio. Felizmente os tratamento surtiram o efeito desejado e aparentemente conseguimos “estacionar o LIPEDEMA”, ou seja, conseguimos que a doença não evoluísse para o estágio seguinte; no entanto, melhoras significativas só seriam possíveis com a cirurgia lipoaspiração, que no meu caso era de todo aconselhado dado que estava com 41 anos. Explicou ainda o Prof Sérgio que a cirurgia ao LIPEDEMA seria no Hospital da Lapa no Porto e que a mesma seria seguida de 10 sessões de fisioterapia no Hospital dos Lusíadas no Porto. Após muita ponderação, com a ajuda da família, decidi aceitar o desafio e marquei a cirurgia. A 10 de maio fui operada no Hospital da Lapa no Porto. A 29 de maio solicitei o pedido de reembolso (Ref. 11321359) tendo em conta o disposto nas informações pré-contratuais do Seguro de Saúde Individual Muti care (Anexo 2). O mesmo foi indeferido, pelo que a 12 de junho voltei a solicitar reavaliação do pedido, fundamentado o mesmo mais uma vez nas informações pré-contratuais do Seguro de Saúde Individual Muti care (Anexo 3). A 26 de junho recebo da Multi care o relatório em anexo (Anexo 5), alegando e passo a citar que “Doença ou Lesão Preexistente - Doença ou lesão da qual a Pessoa Segura deveria ter conhecimento ou que não poderia ignorar, pela evidência dos sinais e sintomas ou por ter recebido em relação à mesma aviso médico ou tratamento, antes da data de início das garantias do contrato de seguro.” A referida citação chega a ser insultuosa. Levei uma vida inteira a pensar que as minhas pernas volumosas, cansadas e que me causavam dor, era apenas “herança de família: avó e tias” desconhecendo totalmente se tratar de uma patologia até que consultei o Dr. Pereira Albino em setembro de 2021. Como disse, estas dores, cansaço e desconforto acompanham-me desde sempre, caso tivesse conhecimento da doença lipedema e da possível cirurgia, lógica é a dedução: não esperava para ser operada aos 42 anos, teria sem a mais pequena sobra de duvidas, à muitos anos atrás feito a referida cirurgia, pois poupava anos de sofrimento. Lamento a posição da seguradora, que ignora totalmente o exposto nas Informações pré- contratuais abaixo mencionadas já por mim argumentadas no anexo 3.

Foi feito um pedido de autorização para um acto de medecina. Sempre tive seguro de saude e em Novembro de 2022 mudei para a Multicare para ter todos os seguros na companhia Fidelidade.Agora que preciso de uma autorização para um acto de medecina a Multicare que foi diagnosticado em Janeiro de 2024 recusa o pedido dizendo que o problema que eu tenho vem de anteriormente. Se eu nunca tive problema nenhum como é que eles podem recusar o meu pedido. Agora pedem-me exames de anterirmente. Se eu não tenho exames como é que eu posso enviar os exames de 2023 e anteriormente?A realidade é que assim que eu tento entrar em contacto com eles, o telefone é desligado na cara. A Senhora Gestora Sonia Nobrega que esta com o meu caso, está agir muito improfissional comigo. Se eu tivesse tido problemas anteriormente já teria sido operado já que sempre tive seguro de saude. Sinto-me BURLADO pela companhia MULTICAREJá enviei varias vezes facturas minhas e da minha esposa para reembolso nunca recebi dinheiro nenhum das consultas ou da farmácia.

Exmos Senhores,Apesar dos diversos emails trocados com V. Exas. no sentido de obter comparticipação na Cirurgia que efectuei no passado dia 19 no Hospital da Luz, através de Técnica Robótica conduzida pelo cirurgião Dr. Kris Maes, e dada a vossa continua insistência em manter que esta técnica apenas é válida para doença oncológica - sem facultarem qualquer justificativo que já vos foi solicitado - facto contrariado quer pelo parecer do cirurgião, quer pelos parâmetros Europeus, venho pela presente renovar a minha Reclamação no sentido de que seja concedida a respectiva comparticipação. Ainda, e de acordo com o meu Certificado de Seguro e das vossas Condições Gerais, em algum desses documentos é indicada qualquer exclusão relativa à Técnica Robótica. Informo ainda que sofri entre 28 de Novembro e 26 de Dezembro de 2023 duas retenções urinárias, tendo sido algaliado: o tamanho da minha próstata comprimia a uretra, sofrendo com intermitente micção até à cirurgia, tendo recuperado com esta a qualidade de vida devida. Tenho neste momento a minha advogada a preparar uma acção cível , que entendo não ser necessária, mas que avançará caso V. Exas. insistam na vossa posição.Fico na expectativa da vossa resposta,Atentamente,Luís VelascoNº de Cliente 4219036

Venho por este meio reclamar a falta de transparência na alteração contractual sem a devida comunicação por escrito a avisar o consumidor.Sendo clienta da Multicare à mais de 10 anos, sempre me foi possivél ser recharcido em 50% do valor gasto em orteses oculares. A multicare, alterou em 2023 as condições, passando a ser só possivel o reembolso se usassemos empresas espicificas que eles convencionaram.Ja tentei reclamar a Multicare, que não aceitou por isso necessito de ajuda externa.A minha reclamação baseia-se no facto quer a Multicare quando mudou as condições da apólice não informou como o deve fazer os clientes. Enviou uma carta a valorizar alterações noutras areas e não mencionou nada em relação às orteses óculares. Na carta só nos convida a ir ao site para ver essas alterações ja reflectidas no meu plano.Não sendo informado, agi como o habitual e submeti duas facturas de òculos uma para a minha filha Carolina Freitas e outra para o meu filho Daniel Freitas, ficando assim a saber que eles lateraram unilateralmente as condições e que já nao poderia ser comparticipado desta despesa. Esta é a base da minha reclamação, alteração de contracto sem ser informado que as condições mudaram, não tendo qualquer possibilidade de reverter esta situação. Os òculas foram comprados na Optica habitual.Posso anexar a carta que me foi enviada como prova que essa alteração foi feita de má fé usando como artimanha pretensas melhorias ao plano que possuo.Pretendo que a Multicare, me faça a compensação dos 50% a que tenho direito das Orteses que submeti. E gostaria que as condiçoes de contracto sejam respeitadas no futuro, qualquer alteração deve ser claramente anunciada com dois mese de antecedencia para me dar tempo de aceitar ou rescindir o contracto.

Venho, por este solicitar o cancelamento do meu plano de saúde multicare platinium, contrato n° 03120047759. Já contactei variadíssimas vezes os contactos da empresa, já expus a situação por e-mail e não obtive resposta.

Venho por este meio solicitar o cancelamento do meu contrato nro 45100247960 com a Medicare. No dia 22 de Novembro 2023, fui contactado via telefone para aderir a o plano de saude da Medicare. Gostaria de cancelar este plano, por que fiz um plano diferente com outra empresa, com que me sinto mais segura, e não quero pagar dois seguros de saude quando só preciso de um. Por não ter havido qualquer confirmação da minha parte por escrito da adesão, invoco o Decreto-Lei nº 24/2014, de 14 Fevereiro, Artigo 5º, nº 7 (que transpõe a Diretiva nº 2011/83/UE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 25 de outubro de 2011, relativo aos direitos dos consumidores), especialmente o art.5º/nº7 no qual é referido que “Quando o contrato for celebrado por telefone, o consumidor só fica vinculado depois de assinar a oferta ou enviar o seu consentimento escrito ao fornecedor de bens ou prestador de serviços “. Por não ter assinado nenhum termo onde conste uma fidelização da minha parte com a Medicare, agradeço que procedam ao cancelamento com efeitos imediatos. Por não ter assinado nenhum termo onde conste uma fidelização da minha parte com a Medicare, agradeço que procedam ao cancelamento com efeitos imediatos.

Data: 2023/12/181ª camada: 10 minutos ouvir lenga-lenga eletrónica e Por favor não desligue, a sua chamada vai ser atendida brevemente.Mais tarde, através do site, pedi para ser contactado por telefone, já que tinha urgência em em marcar uma consulta de pneumologia para um qualquer dos médicos da Rede Multicare, dado que o meu estado de saúde se agravou nos últimos dias impedindo-me de dormir devido à tosse constante, com dores músculo-esqueléticas e insuficiência respiratória , e a minha consulta no centro só iria acontecer a 18/Jan.Efetivamente fui contactado no espaço de 4 horas, mas pela linha de Saúde Oline, que apenas da consultas e não pode fazer esse tipo de marcação, aconselhando-me a ligar para o Serviço de Apoio ao Cliente.2ª chamada: Foram 16:32, nos mesmos termos da 1ª chamadaConclusão: Não lhes basta terem aumentado o valor do seguro para o próximo ano quase para o dobro (801,42€) será que ainda ganham com os telefonemas?Para além do pomposo e péssimo Serviço de Apoio ao Cliente, proporcionado pela execrável qualidade da tecnologia em que se baseia parece não haver qualquer qualquer Respeito pelo Cliente nem pela urgência que o mesmo mesmo possa ter, podendo inclusivamente levar a desfechos trágicos.Afinal não é assim tão diferente do serviço público.Cumprimenta,Luís Henriques

Venho por este meio fazer uma reclamação para com a Multicare- Serviços de Saude, Sa. Fiz um seguro para com a Multicare à alguns anos. No dia que necessito desse mesmo seguro, negam-se argumentando situações que não são realidade. Em Maio do corrente ano, tive que fazer uma cirurgia – miomectomia para retirar miomas no útero. Contactei a companhia de seguros que negou a aceitar o orçamento pois informaram que os miomas eram decorrentes. Mencionaram inclusive que aceitei a proposta no início do seguro. Nunca tive acesso à minha ficha de saúde, muito menos aceitei o que eles resolveram escrever. Não concordo com esta má conduta para com os clientes. Mais tarde enviaram a ficha onde mencionam informações erradas. Além de miomas, não sou celíaca.

Venho por este meio solicitar a vossa ajuda na seguinte situação:O meu neto de 8 anos tem tido um estrabismo divergente intermitente e por períodos variáveis, tendo sido alvo de vigilância mas não de intervenção médica, pois esta situação apresentava-se como um processo de desenvolvimento e não patológico, tal como referido em relatório médico.Nos últimos seis meses surgiu uma nova situação: começou a observar-se persistência de estrabismo, com impacto direto na qualidade da visão e na sua vida escolar da criança, algo que não acontecia até então.A médica de oftalmologia propôs-nos uma pequena intervenção passível de correção do problema que agora se apresentou, havendo, numa ação atempada a prevenção de surgimento de outros sintomas/complicações e de posteriores e mais dispendiosas necessidades.Ele tem uma apólice de seguro de saúde Multicare desde 2021, que substituiu o seguro de saúde que tinha desde bebé. Esta transferência de seguro deu-se com a premissa de que todas as coberturas do anterior seguro, passariam sem carências para esta nova apólice e esse era um pré requisito para nós, clientes, sem o qual a mudança de seguro não ocorreria. A Multicare defende avidamente a medicina preventiva, promovendo a realização de check ups frequentes pelos seus clientes, no sentido de minimizar problemas de saúde e tratamentos dispendiosos a médio/longo prazo. Perante tal filosofia corporativa, não compreendo como recusam apoiar uma intervenção destas.Quando aderimos aos serviços da multicare, tendo transferido a nossa apólice de outra seguradora, foi-nos garantido pelo vosso mediador comercial, de que estavam asseguradas todas as coberturas previstas na apólice da outra seguradora (contratualizada quando o meu neto era bebé, portanto muito antes de qualquer situação oftalmológica se ter manifestado) e neste momento a Multicare está a apresentar uma recusa justificando-se com uma pré existência, que não existe.Perante tais argumentos, solicitámos reavaliação e aceitação do pedido de cirurgia que se mantem recusada, com a justificação de que apenas estão cobertas situações de saúde posteriores a 2021.Como associado da DECO, venho pedir ajuda neste desafio. Como podemos agir?Com os melhores cumprimentos, António Tomé Correia