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Pedido de Reavaliação de Comparticipação – Autorização PA0226803

Resolvida Pública

Problema identificado:

Outro

Reclamação

M. M.

Para: Médis - Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, S.A.

04/06/2025

Pedido de Reavaliação de Comparticipação – Autorização PA0226803 Prezados, boa tarde! Venho por este meio solicitar a reavaliação da condição de copagamento total do procedimento autorizado sob o processo PA0226803, referente à medicação endovenosa em regime de Hospital de Dia (EV/IV), realizado em 27/05/2025 no Hospital CUF. Conforme documento de autorização anexo, o procedimento foi aprovado sob orientação médica da Dra. Maria Manuela Brochado (CRM 32562), especialista em hematologia, por se tratar de um tratamento necessário e com base clínica justificada. No entanto, surpreendeu-me a indicação de que todo o valor será suportado por mim, mesmo estando o procedimento autorizado. Solicito, portanto, a revisão da condição de pagamento e a possibilidade de comparticipação parcial, com base no quadro clínico e no enquadramento do plano Médis Light. Anexo a este pedido: Cópia da autorização Fatura/orçamento do Hospital CUF (~440,00€) Relatório médico e exames laboratoriais Dados do contrato/plano de saúde Aguardo resposta célere, considerando que se trata de um tratamento com possível continuidade, e que a não comparticipação representa um ônus financeiro elevado e incompatível com a lógica de proteção assistencial do seguro. Já obtive a informação de que os seguros saúde em Portugal não devem negar este tipo de procedimento. Obrigado! Com os melhores cumprimentos, Mário Mátos NIF: 318785900 +351 926 194 907

Mensagens (1)

Médis - Companhia Portuguesa de Seguros de Saúde, S.A.

Para: M. M.

18/06/2025

Seguro de Saúde Pessoa Segura: Mário Matos da Silva Filho N/Refª: SCS034602812/1-184099066436_1-184452370458 Caros Senhores, Recebemos a reclamação do Sr. Mário Filho, acerca das condições do pedido de pré-autorização. Prestamos esclarecimentos ao nosso cliente Queremos que saibam que os esclarecimentos sobre o assunto foram remetidos diretamente ao Sr. Mário Filho, não havendo, da nossa parte, qualquer informação adicional a transmitir sobre o assunto. Mantemo-nos disponíveis através da Linha Médis. Pode ligar para o nº 218 458 888 (custo de chamada para a rede fixa nacional), todos os dias úteis das 8h00 às 20h00. Com os nossos cumprimentos, Martina Almeida Grupo Ageas Portugal Ageas Seguros, Ageas Pensões, Médis, Ocidental Reclamações Vida, Pensões e Médis Rua de Manuel Pinto de Azevedo, Nº 106-126, Piso 3 4100-320 Porto www.grupoageas.pt No sentido de garantir a total transparência e isenção na resolução da presente situação é possível o recurso às seguintes Entidades: Provedor do Cliente: Dr. Mário Gomes de Oliveira Morada: Avenida da República, 43 – 7º Dto, 1050-187 Lisboa. E-mail: provedor.medis@mm-advogados.com CIMPAS (Centro de Informação, Mediação e Arbitragem de Seguros – www.cimpas.pt), com endereço na Av. Fontes Pereira de Melo nº 11 9º Esq, 1050-115 Lisboa. De: reclamacao@notify.deco.proteste.pt reclamacao@notify.deco.proteste.pt Em Nome De Enviada: 4 de junho de 2025 19:15 Para: Apoio Cliente Medis apoioaocliente@medis.pt Assunto: Pedido de Reavaliação de Comparticipação – Autorização PA0226803 ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌


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