A 19 de Fevereiro adquiri um Plano de Saúde Medicare, Plano Platinium Mais Gift, tendo ficado com o Cliente nº 020054404 e número Contrato nº45100016914.Antes de ter adquirido este plano de saúde, telefonei para o número de Apoio ao Cliente da Medicare nº 219 441 113, várias vezes, sempre com o mesmo tipo de questões:• Qual o valor do reembolso/ desconto de uma cirurgia bariátrica ( Bypass Gástrico), no Hospital St. Louis em Lisboa ?Ao que sempre me responderam que seria um desconto/reembolso na ordem dos 50% do valor da cirurgia. Exceto uma operadora que me respondeu ser na ordem dos 45%. Numa destas conversas telefónicas até me foi dito pelo operador: - A senhora adquire hoje o Plano de Saúde e pode ser operada amanhã, que é reembolsada em 50%.Já depois de possuir o Plano, liguei novamente a questionar o mesmo: “qual o valor do reembolso/desconto da cirurgia bariátrica no Hospital de St. Louis em Lisboa? E a resposta foi sempre igual: qualquer tipo de cirurgia no Hospital St. Louis é reembolsada/descontada em 50% do valor.Eu fiz questão de referenciar sempre esta cirurgia, porque necessito de ser submetida a esta intervenção e para o Seguro de Saúde que já tinha, da Multicare, este tipo de cirurgia é uma exclusão.Ora na Medicare não há exclusões.Recebi o orçamento do Hospital, para a dita cirurgia no valor de 8.750 euros, já com um desconto por ser através da Associação APOBARI, que tem um acordo com o hospital St. Louis. Enviei o orçamento para a Medicare e pedi então para me esclarecerem do valor que teria de pagar.A partir daqui, tudo se desmoronou. Em primeiro lugar, disseram que o orçamento não estava correto e já tinham contatado o Hospital, e já sabiam do acordo com a APOBARI e até que o pedido de orçamento através da Multicare tinha sido recusado (exclusão da Multicare). Este orçamento de 8750 euros não era válido. Teria que pedir um para a Medicare. Foi o que fiz. (embora ainda não o tenha, devo recebe-lo amanhã, dia 19 de março.Entretanto, a pessoa da Medicare que falou comigo, disse que o reembolso/desconto não é sobre o valor monetário da cirurgia, mas sim em função dos valores de k médicos e dos códigos da OM da cirurgia.Eu questionei: nunca ouvi falar em K’s médicos, o que os operadores sempre me disseram, era que o reembolso/desconto era sobre o valor monetário e nunca ninguém me falou de K’s médicos.E eu pedi para me esclarecer, então o desconto/reembolso é sobre o valor da cirurgia ou sobre os valores de K’s (seja lá o que isso for)? Esta senhora para além de discutir comigo num tom de voz elevado, falando por cima de mim e não me deixando falar, quando a meio da conversa surgiu o tema de gravação da mesma, remeteu-se ao silêncio, dizendo que só falaria comigo quando tivesse o novo orçamento para a Medicare.Não me respondendo ao que lhe era solicitado. Já fiz reclamação desta senhora no email de reclamações da Medicare (não sei se servirá para alguma coisa, e se terei que reclamar no livro de reclamações).Neste mesmo dia, 12 de março, voltei a contatar a linha de Apoio ao cliente e a questionar mais uma vez, qual o valor do desconto da cirurgia bariátrica no Hospital St Louis, e obtive a resposta de sempre- 50%. Perguntei se era sobre o valor monetário ou sobre os K’s e a esta questão nenhum operador sabe responder. Mesmo fornecendo os códigos da Ordem dos Médicos da cirurgia (anexo).39080012/ 39080003 / 3907008Contatei a Deco Proteste e foi-me sugerido pedir os áudios dos telefonemas, uma vez que são gravados, pedir esclarecimentos por email e fazer reclamação da operadora também por email. (anexo esses emails).Após o envio dos emails, para info@medicare.pt e reclamacao@medicare.pt , hoje contatei de novo o Apoio ao Cliente da Medicare, exigindo uma resposta célere dos mesmos.Fui contatada por um assistente, que começou por falar no orçamento da Apobari, e eu retifiquei e disse que os meus pedidos nada tinham a ver com esse orçamento, mas sim com o esclarecimento sobre os valores dos descontos/reembolsos serem sobre o valor monetário da cirurgia e na ordem dos 50% ou se eram calculados de outra forma. Este senhor também começou a subir o tom de voz, a falar por cima de mim e eu avisei-o para não o fazer.Comecei por dizer, se o orçamento dos 8750 euros fosse viável, eu teria o tal desconto/reembolso de 50% deste valor, logo seriam 4375 euros, o que o senhor prontamente respondeu :- Ah! Isso não é assim, tem de se ter em conta a equipa médica, a estadia, etc etc e que até podia ser de 15% .E eu perguntei o que é que 15% tem a ver com “na ronda dos 50%” , nesse caso também poderia ser de 90% pela lógica do senhor…enfim.E eu rematei, mas isso ninguém me disse em 20 telefonemas que fiz a questionar sempre o mesmo. Permanentemente respondiam 50%. Então quem me está a mentir? É o agente que me contactou por último ou são os operadores que falaram comigo anteriormente?Perguntei pelos áudios, disse que não podiam dar-mos, pois teria de ser o meu advogado a pedir. E eu respondi, as gravações existem porque eu permiti, são minhas portanto tenho todo o direito de as pedir. Ao que o senhor disse que poderiam marcar um dia para a audição do dia em que adquiri o Plano. E eu mencionei que não era apenas esse, eram todos os áudios antes e após a aquisição do plano (podem até nem ter os antes do plano, mas com certeza que têm os após).Continuou sem explicar como calcular o valor do desconto/reembolso. Como eu referi que iriam receber o novo orçamento para a Medicare , sem a Apobari, e que esse orçamento seria de uma valor mais elevado +/- 10.000 euros, portanto eu teria a receber 5.000 euros. Começou a dizer que não era assim, que teria de pedir um orçamento a nível particular para comparar. Nesta altura, já sem paciência para a conversa este individuo, perguntei-lhe diretamente se estava a gozar comigo. Primeiro recebem um orçamento qu
