Reclamações públicas

No dia 11 de agosto de 2019 dei entrada num hospital na Tailândia. Após diagnóstico foi-me informado o preço do tratamento e questionaram-me se tinha seguro, uma vez que aquele hospital tinha acordos com seguradoras e havia a possibilidade de não ter de pagar nada no momento.Uma vez que não viajo com a apólice, peguei no meu cartão Multicare e liguei para os números que se encontram no verso de forma a saber se me cobriam o tratamento. A chamada realizou-se por volta das 10h30 /11h. No inicio ouve-se que a chamada irá ser gravada por questões de segurança e controlo de qualidade, como de costume.Após informar da situação a colaboradora que nos atendeu forneceu-nos o código da Multicare que é introduzido no sistema dos hospitais, e caso tivessem acordo não seria necessário pagar a totalidade. Acontece que após o fornecimento do meu número de cliente e após a colaboradora ter acesso à apólice, informou-me que o meu seguro funcionava exclusivamente em Regime de prestação de Reembolso uma vez que me encontrava no estrangeiro.Questionei então se iria ter direito a reembolso uma vez que só avançaria com o tratamento na totalidade caso tivesse reembolso de pelo menos parte do valor de um total de 300 euros.A colaboradora garantiu-me que eu tinha direito ao reembolso de metade do valor.Como era domingo ela não podia efetivar no momento o pedido de reembolso, uma vez que a multicare não funciona na totalidade aos domingos, e disse-me que ainda assim, iria enviar o pedido e que quando eu ligasse no dia a seguir, este iria ser iniciado.Avancei com o tratamento de 300 euros porque foi me dito, por uma colaboradora da Multicare que ERA REEMBOLSADO. Isto, novamente, após ter consultado e analisado a minha apólice que tem EXTENSÃO AO ESTRANGEIRO, e como tal, direito a 50 por cento de reembolso.Dia 13 de agosto, às 17h21 contactou-se a multicare para se iniciar o processo de reembolso.Para meu espanto a colaboradora disse Peço imensa desculpa, mas afinal não tem direito a reembolso.Como argumento disse-me que eu só tinha direito a reembolso caso tivesse realizado o tratamento num hospital da rede multicare e que tinha direito a 8 consultas nessa mesma rede. Acontece que a rede Multicare existe APENAS em PORTUGAL, e eu encontrava-me na TAILÂNDIA. Uma vez que me encontrava na Tailândia e o meu seguro tem extensão ao estrangeiro eu tive de pagar na totalidade e depois sim, teria direito a 50 por cento do Reembolso (em anexo encontra-se a apólice onde refere estas mesmas condições).Referi que me encontrava na Tailândia e que uma colaboradora me tinha confirmado que poderia avançar com o tratamento porque tinha direito a reembolso. A senhora voltou a referir que não tinha direito porque não tinha sido num hospital da rede Multicare (que não existe fora de Portugal). O processo seguiu então para o Contencioso e desde então não me disseram mais nada.No dia 3 de Setembro dirigi-me à Caixa Geral de Depósitos para saber o ponto da situação e perceber realmente se me tinha sido vendido o seguro adequado para o estrangeiro. Confirmado mais uma vez que tinha direito ao reembolso, a colaboradora da CGD ligou para a Multicare para saber como estava o processo.A colaboradora da Multicare, Sara Gaito, prontamente disse que ao domingo é um Call Center que trabalha para a Multicare que atende e portanto não há registo de chamadas e não é credível o que é dito. Eu não escolho adoecer ao Domingo. Eu ligo para o contacto que está no cartão e não tenho de desconfiar da veracidade das coisas que me são ditas uma vez que estou a contactar as pessoas indicadas. Independentemente se é uma empresa que trabalha para a Multicare ao domingo ou não, essa mesma empresa tem acesso ao sistema, tem acesso à minha apólice, e eu quando ligo para o número que me é apresentado no cartão, não estou a ligar para uma empresa ALHEIA, estou a ligar para a MULTICARE.Ou seja, assumiu uma postura de defesa e de negação sem sequer ter verificado a minha apólice e mesmo tendo apresentado as provas de como tinha sido gravado. Após verificar a situação, disse-nos que o caso estava a ser analisado. Encontro-me em Portugal desde o final de Agosto, o que significa que já não preciso do seguro para o estrangeiro, e mesmo assim estou a pagar a mensalidade de Setembro para que este processo se resolva. Pedia que resolvessem a situação e reembolsassem as facturas.

tenho o seguro desde 07-2017. foi me diagnosticado uma hérnia com discopatia degenerativa em Agosto de 2017.fiz vários exames médicos para comprovar a doença e estive em 3 neurocirurgião diferentes para me tentar tratar. todas as consultas e exames foram realizados com o cartão da Multicare. foi me marcada 3 cirurgias com pedido á Multicare. 1- Outubro de 2017 2- Janeiro de 2018 3 - Junho de 2018.na primeira disseram que estava no período de carência para tratamentos de ambulatório. depois enviam me um email a dizer que o período de carençia termina em Janeiro e para pedir ao medico para fazer o novo pedido para a realização do acto cirúrgico. em Janeiro foi pedido o acto cirúrgico e eles recusam pois dizem que o email não era verdadeiro ou que tinha sido um engano ao enviar. e que só em Junho podia ser operado. tenho uma chamada gravada com a Multicare a dizerem me que a cirurgia estava aprovada mas que precisava da assinatura da direcção por causa dos valores da mesma. eles negam tudo. terceira cirurgia começam a alegar que existe um relatório do medico que diz que o meu problema existia desde Julho de 2017, ou seja agora alegam que é uma pré existente, já pedi por varias vezes os relatórios todos enviados pelos médicos á companhia de seguros e eles recusam se a dar apenas me mostram o tal relatório enganado pelo medico, visto o mesmo medico dr. Leonel Cardeira do hospital clínico do SAMS enviou pelo menos 3 a 4 relatórios. com isto tudo continuo a pagar o seguro e agora recusam se a pagar me os tratamentos que anda a fazer de fisioterapia, nem os exames complementares de diagnostico me pagam ( tac e RM) pois dizem que não me pagam exames por causa da pré existente. fiz fisioterapia antes de ser operado desde de 16-5-2018 a 24-09-2018 sempre pagos por mim. foi operado finalmente em Junho de 2019 no hospital publico de São José e tenho que fazer fisioterapia de reabilitação e a Multicare continua a recusar pagar me os tratamentos.já apresentei varias reclamações junto da Multicare e recusam se a responder. não dizem me nada nem querem saber.tenho os documentos todos que comprovam tudo isto que acabo de escrever. tenho os e mails todos tenho a chamada gravada e prova das chamadas feitas para a Multicare ultima inclusive no inicio do mês de Julho em que apresentei uma reclamação mas o funcionário ou não escreveu e simplesmente apagou a minha reclamação.agradeço a vossa ajuda a tratar deste assunto . já não sei a quem recorrer.

Multicare - Seguros de Saúde:Reenvio texto acabado de escrever à Multicare.Já recebi 3 SMS dizendo o seguinte:Apolice 9775670 emitida. Verifique condicoes em: https://rebrand.ly/aykdf0 . Utilize apos periodo de carencia. Seguro valido so apos 1. pagamento.Entretanto, foram-me debitadas as seguintes verbas:17.07.19 - 63€23.07.19 -57,62€23.07.19 - 57, 62€Num total de 178,24€Eu nunca aprovei qualquer minuta de apólice, não aceitei o Multicare 2 por ter achado muito caro e não QUERO o Multicare 1 porque não corresponde às minhas necessidades!Isso mesmo os senhores reconhecem e dizem que a Cristina Pacheco da Fidelidade é que autorizou a contratação do Multicare 1.Já reclamei várias vezes esta situação como os meus Mails comprovam e a situação maném-se!Exijo que cancelem a apólice e me devolvam as verbas indevidamente debitadas!Eu já tinha reclamado sobre este caso com o Título: Fidelidade: Uma proposta indecente!O processo de reclamação teve o numero AGIR 68524/2019.Não houve acordo, nos termos em que eu propus, e a segurada de forma unilateral, emitindo uma apólice de seguro Multicare 1, que eu nunca aprovei e à minha revelia. entretanto, debitaram-me 178,24€ que eu não autorizei!!Isto é grave, muito grave e eu peço à Deco que retome este assunto!Eu tenho vários mails que gostaria de vos fazer chegar...cumprimentos

No dia 8 de Fevereiro de 2019, desloquei-me com a minha namorada a uma agência da Caixa Geral de Depósitos, a fim de averiguar os serviços de saúde que dispunham (Agência/Agente Nº 8010374). Foi-nos indicado o serviço Multicare 2, como sendo o mais vantajoso uma vez que nos oferecia 8 consultas ou até 1000€ anuais em consultas ou exames. Perguntei especificamente ao vendedor se este serviço cobria exames médicos, e foi-nos respondido prontamente que sim, desde que até 1000€ por ano. Aliás, ainda tenho em minha posse a simulação feita pelo agente, em que indicam a isenção de qualquer taxa em franquias pagas pelo cliente nos exames médicos na rede Multicare, e 50% fora da rede Multicare.Satisfeitos com o que nos foi indicado, e até demonstrado, procedemos com a compra do serviço.Hoje, a minha namorada, assegurada pelo serviço contratado, realizou um exame no hospital CUF do Porto.Para nosso espanto, foi-lhe cobrada a totalidade do exame.Deslocámo-nos ao gabinete da Multicare localizado no próprio edifício do referido hospital, onde nos foi dito que o nosso serviço apenas cobria as taxas de consultas, ao contrário do que nos foi indicado no momento da contratação. Apresentamos a reclamação nesse estabelecimento, por escrito, no Livro de Reclamações, identificada com o código 18486431.Sentimo-nos lesados por termos pago várias mensalidades de um seguro que não cobre aquilo que nos foi prometido no momento da contratação e que, agora que mais precisávamos, se tornou completamente obsoleto, estando até a saúde da minha namorada em risco, pois não poderá efectuar os restantes exames que necessita.

A Multicare recusa-se a fazer o reembolso de tratamentos de terapia da fala alegando, sem qualquer prova de facto, que não se trata de terapia da fala mas sim de consultas de psicologia.

Tenho um seguro de saúde na Multicare e, sempre que recorro a uma consulta ou tratamento fora da rede envio o recibo juntamente com a prescrição médica (no caso de tratamento) para o reembolso de 50%. No passado dia 14 de Dezembro enviei para a Multicare os recibos e a prescrição médica da fisioterapia dà minha coluna e membros inferiores elaborada pelo meu médico ortopedista (no valor de 240€) para reembolso. No passado dia 17 de Dezembro recebi uma carta a solicitar a prescrição dos tratamentos elaborada por um fisiatra. Decidi ligar com a Muticare a pedir esclarecimento. Fui informada que a prescrição que tinham era do médico ortopedista mas que queriam uma prescrição médica de um fisiatra uma vez que só o mesmo tem conhecimentos para prescrever a fisioterapia. Expliquei que não tinha sentido nenhum uma vez que o médico ortopedista é especialista médico/cirúrgico e ele tem mais do que conhecimentos para prescrever a prescrição médica. O que informa o site da Multicare é:Terapêuticas Não Convencionais1. Recibo Original, onde deve constar o nome, especialidades, número de contribuinte, morada, cédula profissional2. Relatório Médico do terapeuta.Estes são os documentos solicitados e estes são todos os documentos que enviei. O problema é que sempre que a Multicare tem que fazer o reembolso aos seus clientes arranja mil desculpas para não o fazer.

Pedida autorização para ressonâncias magnéticas a 15/01/2016, pela HOSPOR, exames marcados para 24/01/2016 (domingo). Hoje não tendo recebido qualquer resposta à autorização, contactei os serviços da Multicare ás 18:48, ao que fui informada por David Ferreira, e posteriormente por uma supervisora Ana Alves, que estava pendente de aprovação, não estando registado no processo a falta de nenhum documento que estivesse a reter a autorização, e que apenas no dia 25/01/2016, me podem dar uma resposta, pois os serviços de autorização encerraram as 16:45. Obviamente que são exames importantes, a Multicare empresa de serviços deveria não tendo tido uma resposta, informar o cliente/doente, que o processo estava pendente.

Fiz pedido de autorização para realizar sessões de fisioterapia (através do Hospital onde serão realizadas).Recebi no dia útil seguinte um pedido da seguradora em causa (Multicare) por email (de Marta Sofia Freire) para que indicasse se esta necessidade teria sido consequência de acidente (para poderem alegar a cláusula de exclusão, penso eu), e (citando: “Se sim, pedimos que preencha o documento “Informações Adicionais” em anexo, devolvendo-o por correio electrónico”). Imediatamente respondi para o mesmo email que não tinha havido acidente e que aguardava a aprovação do processo com urgência. Ou que me indicassem outros elementos de que necessitassem.Passaram 15 dias e não obtive mais nenhum contacto. Contactei então o Hospital que me disse que ainda aguardava a autorização da Multicare para poder iniciar os tratamentos. Estranhei, já que o contrato que assinei (Condições Gerais do Seguro de Saúde Multicare, Art. 20º - Obrigações do Segurador, alínea b)) menciona claramente que constitui obrigação do Segurador Analisar com prontidão e diligência os pedidos de autorização, decidindo sobre os mesmos em prazo não superior a 5 dias úteis, contados desde a data em que forem recebidos todos os elementos necessários à sua apreciação.Telefonei para a Multicare, estive mais de 20min ao telefone, para perceber qual o motivo da demora, da ausência de respostas, acima de tudo do incumprimento do contrato assinado entre as partes. Rui Caeiro começou por dizer que o pedido estava pendente porque eu ainda não tinha feito o envio do documento “informações adicionais”. Li-lhe o email (citação acima) e expliquei que, de acordo com o texto do email, não havia lugar ao envio desse documento. Rui Caeiro disse-me então que aguardasse, que ia contactar o Depto. de Gestores. Após longa espera, Rui Caeiro diz-me então que foi informado que iam proceder à autorização para realização de fisioterapia de imediato...! Apenas resolveram a situação devido ao meu telefonema. Infelizmente após ter passado o triplo do tempo estipulado no contrato citado. Tempo esse, em que a minha situação clínica se agravou.Para rematar: pedi um contacto para proceder ao envio de uma reclamação. Rui Caeiro primeiro diz-me que será ele a fazê-la internamente. Após a minha insistência em obter um contacto para que eu pudesse fazer a reclamação por escrito, indica-me por duas vezes o email geral atendimento, e quando lhe pergunto pelo email indicado no site reclamacoes@multicare.pt, diz-me que não garante que haja recepção de email nesse contacto!Acabei por enviar email com a minha reclamação para todos os emails que me foram indicados ou que constam do site e ainda de outros locais de informação existentes na internet.Nota:Segundo indicação sonora no início do telefonema, este terá sido gravado, podendo comprovar a minha descrição. Existe também a prova escrita (email trocado com Marta Freire).

Boa tarde, venho por este meio pedir a vossa ajuda pois estou desesperada e muito triste com a seguradora em causa.No mês de Outubro de 2015 entrei em contacto com a Multicare, na esperança de saber se a mesma comparticipava cirurgia bariatrica, uma vez que infelizmente sofro de obesidade. Mas, apesar de ser considerada doença, o que me levou a essa mesma cirurgia ( recomendada pelo meu ortopedista assistente, com urgência) foram motivos muito mais sérios: desvio rotuliano bilateral nos dois joelhos( fui operada em abril ao esquerdo e devido ao peso a recuperação tem sido muito difícil), fasceíte plantar crônica, Protusao discal cervical e em Setembro de 2015 uma trombose venosa provocada pela obesidade e por sedentarismo... Pois devido a todos estes problemas a minha qualidade de vida é muito fraca, não consigo praticar desporto, não aguento mais de uma hora em pé, mesmo sentada sofro muito de dores na coluna e dormência no braço e mao e o joelho que deveria estar melhor, que foi operado é o que me dificulta mais a vida, até mesmo subir umas escadas ou conduzir, coisas que deveríamos conseguir fazer no dia a dia... Sinto - me muito desanimada com a minha vida, estas entraves não me deixam viver, tenho apenas 22 anos e sinto que em nada posso ser feliz... Ultimamente tenho voltado a ter dores na minha perna, desconfio que seja novamente a veia entupida, e penso? ComoPosso viver assim? Voltando ao assunto de ter entrado em contacto com a Multicare, questionei os acerca da cirurgia e a resposta que obtive após se informarem na minha apólice foi que por estética não cobriam mas por doença SIM. Senti a luz ao fundo do túnel fui para a cliria, o doutor cirurgiao Joel Esteves acompanhou me , fiz todos os exames, tive consulta de nutrição, endocrinologia e psicologia e todos me deram o ok, analisaram a minha situação e apoiaram-me... Quando veio a primeira resposta negativa da Multicare, alegando que a minha apólice não cobria, questionei os acerca da informação que me tinham dado que por doença cobriam e então disseram que a informação me foi dada incorrectamente. Não desisti, o doutor Joel fez um relatório médico em que explicava por todas as palavras que a minha indicação médica para esta cirurgia era estritamente por doença e não por estética, anexei os meus exames e mesmo assim veio um NÃO, agora dizem que as minhas doenças não são suficientes e não justificam a cirurgia pois é simplesmente uma cirurgia de regularização de peso. Mesmo assim voltei a não desistir pois esta era a minha luz ao fundo do túnel e escrevi uma reclamação a explicar novamente o meu problema e inclusive a incoerencia das respostas nas chamadas que foram feitas tanto por mim como pela minha mãe, e a resposta volta a ser que a minha apólice não cobre. Estou neste momento à espera que me enviem as gravações das chamadas feitas pelo contacto 910346443, 932888162 e 966253148, que comprovam as diferentes desculpas que me deram para não comparticipar a minha cirurgia e mesmo nisso estão a arranjar desculpas e demoras. Peço por favor que me ajudem, sou uma jovem, a minha qualidade de vida é tão fraca sinto que nem estou a viver, que a vida passa por mim... Não poder ser activa, não poder fazer o que os outros fazem, viver constantemente com dores... Não sabia que mais fazer a não ser recorrer a vocês ainda com esperança que tudo se resolva, que ainda veja a luz ao fundo do túnel, agradeço a vossa atenção a este assunto, muito obrigada, aguardo uma resposta.

A Multicare está a obrigar os seus clientes a adquirir óculos em grupos de óptica. Retirando a liberdade de escolha, ao não permitir o reembolso mediante o envio da factura para os serviços da Multicare.