Exmos senhores,35 anos, gravidez gemelar.27-10-21: o laboratório Germano de Sousa ligou para vós a confirmar o que seria necessário da minha parte para um reembolso do teste Harmony. Resposta: fatura de pagamento e prescrição da médica. Faço o exame e no mesmo dia submeto a documentação solicitada no portal e-cliente da Allianz.28-10-21: recebo indicação que o valor não é coberto pois está em falta a factura emitida pelo Prestador (que me esqueci de anexar aquando submissão no portal).29-10-21: envio factura emitida pelo Prestador confirme me foi solicitado.02-11-21: recebo uma resposta vossa com a indicação de que o valor não é coberto (desta vez) por Despesa excluída contratualmente.02-11-21: questiono onde é que essa despesa se encontra excluída em contrato.03-11-21: recebo uma carta email da Allianz que passo a transcrever:Recebemos o seu contacto e gostaríamos que esta carta ajudasse a compreender a nossa decisão. Com base na recolha de informação clínica efetuada pela nossa Direção Médica, e de acordo com as orientações médicas existentes sobre o rastreio pré-natal, os exames de referência para a deteção de patologias fetais continuam a ser a biópsia das vilosidades coriónicas e/ou a amniocentese , motivo pelo qual o exame em causa foi recusado.De referir também que, neste momento, não existe ainda base científica que comprove a mais valia do teste Harmony quando comparado com a amniocentese, até mesmo porque é muito mais restritivo e específico e não invalida a necessidade de se fazer a amniocentese.No entanto, caso pretenda, poderemos efetuar uma reanálise do processo mediante o envio do relatório da ecografia realizada e do resultado do rastreio pré-natal que justificaram a realização do teste Harmony.05-11-21: Questiono a Allianz porque motivo foram adicionando razões para não reembolsar quando o esclarecimento inicial baseava-se na prescrição e factura.Questiono com que validade a Direção Médica quer avaliar (isoladamente) os meu exames invalidando e/ou colocando em causa a decisão e a prescrição da médica especialista obstetra do Hospital de Santa Maria que me acompanha.Questiono quem faz parte do painel da Direção Médica.Relativamente à resposta dada comento os dois pontos com que a Allianz se baseou para não considerar o exame clinicamente necessário:- Uma orientação médica é uma guideline, não é uma obrigatoriedade sendo que, cada caso é um caso que necessita de uma avaliação completa e integrada para uma tomada de decisão. - O risco zero de aborto iatrogénico associado ao Harmony quando comparado com um método invasivo (biópsia das vilosidades coriónicas e/ou amniocentese com cerca de 1% de aborto – 1 em cada 100 mulheres), não é uma mais valia para a realização do teste Harmony que se tiver um resultado favorável pode evitar ter que submeter os meus bebés a um método invasivo? O teste Harmony é simples, seguro e não invasivo para além de permitir obter resultados com elevado grau de exatidão.Neste momento aguardo uma resposta por parte da Allianz e solicito o co-pagamento do exame Harmony com base na avaliação integrada e válida da médica especialista em obstetricia do Hospital de Santa Maria, que me acompanha, e que se traduziu na prescrição médica apresentada.
