voltar

Recusa de cirurgia

Caso encerrado Resolvida sem sucesso

Esta reclamação é pública

Reclamação

A. S.

Para: Multicare-Seguros de Saúde SA

26/01/2021

Venho por este meio comunicar a V/Exas, que submeti à aprovação da Multicare o pedido de autorização para realização de duas cirurgias, miomas uterinos e sinequias, em Dezembro 2020. Inicialmente foi recusado por se tratar de uma situação pré existente. A qual mereceu a minha discordância em que solicitei nova análise justificando e anexando todos documentos comprovativos, foi recusado novamente! Passo a explicar o meu processo, em Outubro de 2018, ocorreu a mesma situação, mas na altura poderia ser plausível uma vez que o hospital enviou exames com data de 2017, tendo a Multicare considerado pré existente. No entanto, a cirurgia foi realizada a nível particular em que foram reirados todos miomas existentes. Infelizmente, em meados de 2020 o médico especialista (professor universitário), com largos anos de experiência,detectou a existência de sinequias no útero resultante da cirurgia anterior e de novos miomas, surgindo a necessidade das cirurgias. No meu entender, deixa de ser uma situação pré existente, uma vez que foram retirados os miomas em 2018, o facto de 2020 existir um novo diagnóstico não se pode considerar uma pré existência. Os meus direitos foram lesados pela demora, falta de resposta, falta de ética profissional por parte desta entidade. Perante esta exposição, gostaria de receber o V/ parecer. Atenciosamente, Albertina Santos

Solução pretendida

  • Aprovação das cirurgias